湿热和寒湿怎么区分？

湿热和寒湿从字面上来是属于一个系列的问题，都是有湿作为背景的，但是为什么同样有湿，一个是寒，一个是热呢？

再看湿热和寒湿两个词，为什么湿热不叫热湿，为什么寒湿不叫湿寒呢？思考了一下还是有道理的，因为湿热多半是先有湿再有热，而寒湿则是先有寒再有湿。

我们看看湿热和寒湿形成的情况。

先假设，人体的气血和经络组成了一条小河。正常的身体状态下，这条小河的水流是清澈的，而水流也足够快。如果偶尔有一些淤泥垃圾进入，也没关系，小河自己有很强的洁净功能。

有一天如果水流（气血）不够了，或流的很慢了，那就开始麻烦了，淤泥些垃圾些就很容易在河底沉积起来，然后就发生一些腐烂发酵之类的事情，进而产生更多的垃圾淤塞河道，导致水流更慢，这样下去，久而久之，如果没有发大水，小河就会变成泥潭。

身体里产生的垃圾如果长时间没有被清理，腐烂发酵就会发热，局部温度会比别的地方高。所说的湿热，就是这样的场景，有水（有津液），有垃圾的瘀滞，才产生湿热。

关于湿热，再给大家一个比喻，就是纯铜的导线通电不容易发热，而具有电阻的电热棒通电后就能发热，痰湿在体内，就是淤泥、就是垃圾，也是有电阻的东西。所以理工科的同学学中医好像很有优势呢。

确定湿热，当然得有热的证据。

小孩常见湿热证据如：

口臭、大便燥结或粘滞不爽，异味特别大，臭秽难闻；

小便黄赤、颜色很深；

尿道口红、肛门红；

舌像：舌质红，舌苔黄厚或者黄厚腻；

这些也就是通常所说的上火的证据，有湿热的舌苔是黄厚或者黄厚腻舌苔。对于小儿，一是调理脾胃，让身体不容易产生垃圾，二是让小孩吃容易消化的东西，减少产生垃圾的机会。

看一个案例图片:

主诉大便一直不好好拉，拉一点就站起来不拉了。有时候还便秘，比较难拉，开了中药调理也不管用。问到吃肉多，吃红枣比较多。大便问题是下焦湿热，是饮食引起。首先需要做的就是调整饮食。

大人湿热还有这些表现：

白带多，色黄，外阴经常瘙痒；

皮肤易生痤疮，发红、脓疱；

口干、口苦、汗味大、体味大；

解决湿热的问题方向就是减少垃圾，或者增加动力（调理脾胃），从饮食上减少甜腻，油腻，冰镇的食物是有帮助的。另外一方面要增加运动，运动会帮助气血提升，来排除这些湿热的垃圾。

学过积食辨证的同学会发现小儿的湿热与积食有很大的关系，通常也就是因为吃了不该吃的，不容易消化的，导致身体内有垃圾的瘀滞才会出现湿热。

寒湿呢，形成过程相对来说要简单一些。就是先有了寒，然后有了湿。

我们的身体因为食物或者日常和情绪的问题先有了寒。这个寒会让身体的热能和动能下降。身体如果身体的动力不足，水的循环代谢机会出现故障。就会出现多出来的水，这些水会成为废水，不能被身体正常使用，例如痰。这些多余的水分就是寒湿，当然这些水分里面也会有一些垃圾的成分，水分被蒸发吸收掉一些后，垃圾浓度会增加，这些浓度增加的寒湿，我们又称为痰湿、痰饮。寒湿的舌苔是白厚。

身体里面，其实到处都可能有痰湿，因为身体里面没有地方不需要用水，有水的地方就可能产生废水。而肺里的痰，能吐出来的也是身体痰湿的一部分。

当然，身体有自己的洁净机制，有能力让这些痰湿排出体外。但需要我们要做到的是不要给身体制造更多的麻烦。也就是尽可能的不要制造湿产生的原因。

经常游泳。

长期处在湿度比较大的环境里面，比如游泳运动员，会容易有湿气的问题，因为身体运化水湿的能力是有限的，还是要尽量减少身体的负担。

放不下的冰镇饮料和冰啤酒。

人体是一个恒温动物，吃了冷饮冰镇后，身体一定会消耗更多的能量来处理这些严重低于体温的东西，而不同人的处理能力是有差异的。即使处理能力正常，可能偶尔一次两次没关系，但是如果不断重复，身体就会没法处理，处理不了的冷饮冰镇就会在体内成为痰湿淤积起来，久而久之，就会阻碍身体的正常机能（包括胃肠道的消化吸收功能），进而导致身体的整体机能出现下降，出现虚寒的症状，比如这些亚健康问题：冬天怕冷、肚子凉、手脚冰凉，肚子凉、宫寒、痛经、月经颜色暗、血块多、大便黏等等。

吃很多水果。

水果吃多也容易导致痰湿，脾胃不好的人，很容易观察到的现象就是，如果头天多吃一些水果，可能就会很快肚子不舒服，或者第二天容易喉咙里有痰的感觉，当然也有人会直接产生湿热。

21点后洗澡。

很多人喜欢晚上洗澡，晚上太晚洗澡，或者出汗后马上洗澡，也会产生湿气。因为到了晚上是人的身体防护力最弱的时候。《内经》说到百病者，多以旦慧，昼安，夕加，夜甚。阳气伏于内脏，体表缺少保护，所以太晚洗澡的话湿气就容易进入体内。解决办法是可以尽量选在黄昏之前洗澡来避免洗澡生湿的问题。

除此产生湿的原因还有熬夜或晚睡，平时缺乏运动，情绪不佳……另外就是出汗后要注意把汗水擦干再换衣服，否则汗水被体表重新吸收容易在体内形成湿气，也容易因此着凉感冒，小儿注意后背垫汗巾可以避免这个问题。出汗后也不要立即洗澡，因为出汗时毛孔打开的，洗澡容易感冒。

既然湿热和寒湿的人都有运化不足，动能不足的问题，所以一定程度上来说，容易湿热的人，平时体质很可能是寒湿的。

当然解决寒湿的办法很多。

寒导致湿，解决的路径两个，一个提升身体处理湿的能力，一个减少身体产生寒湿的机会。确实是寒症，没有热或者有热但是寒的病机为主的情况用了都会有效果，可以用艾灸，也可以用南怀瑾肚脐贴泡脚，或者粗盐敷肚子都可以。

附:小儿痱子是寒湿还是湿热？

痱子一般是湿热引起，即局部散热通道受阻，散热不畅、汗出不畅导致。除了气候因素，小儿长痱子的根源还是在脾胃，即推动气血循环的力量不够。洗澡时加入一两瓶藿香正气水或十滴水可以预防和治疗痱子，原理是祛湿散热。严重情况可以1:5的比例兑水涂在皮肤表面治疗。这些处理都是缓解症状，调理脾胃才是根本，当然随着小孩自己生长，脾胃也会自己长好，所以小孩大一点后就不会长痱子了。

文 | 杨千栋

编辑 | 郭莎拉