长期服用阿司匹林的时候，出现什么样的情况时，需要停药？

在预防心脑血管疾病的时候，阿司匹林是常用的药物。但总有朋友问华子，听说长时间服用阿司匹林的时候，会出现不良反应，但是医生又说不能随便停药，否则就会失去药物的保护作用。

华子说，医生说得很正确，阿司匹林不能轻易停药，但并不是不能停药。在出现严重不良反应的时候，就需要暂停服用。

一、阿司匹林是一柄“双刃剑”

阿司匹林是人类的“神药”，在一百多年的时间里，人们使用大剂量阿司匹林解热、镇痛、抗风湿，帮助人们远离痛苦。现在主要用小剂量阿司匹林抑制血小板的聚集作用，预防血栓的形成，避免脑梗、心梗的发生。

阿司匹林的药理机制，是与血小板上的环氧化酶结合，产生抑制作用。但是人体其他组织中也有环氧化酶，同样会被阿司匹林抑制，会导致对消化道有保护作用的前列腺素生成减少，从而导致消化道黏膜的屏障功能减弱，容易出现损伤。

阿司匹林不会导致血管破裂，但是会减弱血小板的凝血功能，所以在血管出现破损的时候，愈合的时间会延长。在一定程度上，可能会增加自发出血的危险性，其中最为危险的就是脑出血。

华子常说，阿司匹林的治疗是一柄“双刃剑”，在治疗疾病的同时也会带来用药风险。只有当用药的获益远大于风险的时候，才建议使用。在用药期间，需要对不良反应进行监测，如果出现异常，很可能需要暂停服药。

二、需要停用阿司匹林的几种情况

1、过敏：有部分人在服用阿司匹林的时候可能会过敏，或是诱发哮喘，需要停用阿司匹林。

2、消化道损伤：长期服用阿司匹林，可能会导致消化道损伤，诱发胃溃疡或是使原有溃疡加重。在用药期间要观察是否有腹痛、腹胀等情况，如果发生要及时就医，如果出现消化道溃疡，需要暂停服药。

3、出现黑便：消化道黏膜损伤严重时会导致出血，如果出血量较大，会出现柏油状的黑便。但要注意食用血肠、血豆腐之后也会出现类似的黑便，要注意区分。如果胃出血量较少，可能不会引起大便颜色的改变，建议定期做便常规检查，如果发现有潜血，建议暂停用药进行治疗。

4、血小板减少：用药期间要定期进行血常规检查，注意血小板的数量。阿司匹林与血小板结合发挥作用，但是在血小板数量偏低时，凝血功能会进一步下降。此时需要减少阿司匹林剂量，严重偏低者需要暂停服药，并查找血小板偏低的原因。还有需要做手术的时候，需要提前7天停药，以减少术中出血。

5、凝血功能障碍：人体的血液凝固，并不是只有血小板聚集一个途径，还有多种凝血因子参与其中。建议定期做凝血时间检查，如果发现凝血因子出现异常，或是需要与抗凝药物联用时，阿司匹林可能需要减量或是暂停用药，减少导致出血性疾病的风险。

6、血压控制不佳：高血压是导致脑出血的主要危险因素，如果血压不能稳定控制在160mmHg以下，不建议使用阿司匹林。

三、不良反应消除后仍要继续服药

在查明原因，消除阿司匹林的不良反应之后，需要尽快恢复用药。因为大多数导致心脑血管疾病的危险因素是动脉粥样硬化，无法彻底消除，需要持续用药才能有效预防疾病的发生。

在用药过程中，需要保持每天用药，不建议停停吃吃的用药方式。因为人体的血小板每天更新15%左右，停药超过48小时，保护作用就会消失。如果不能耐受阿司匹林的不良反应，可以在医生指导下联用胃黏膜保护药，或是用其他抗血小板药物替换。