【中医用药经验集（49）】白芍对药治疗痹症应用经验

【白芍-甘草】

【长义堂说】白芍养血柔肝，善治血虚之手足挛急疼痛。甘草补缓急解毒，调和诸药。二者合用，酸甘化阴而养筋脉，缓孪急、止疼痛。

【例】李中宇治疗痹证。二药合用为治疗下肢挛急或腹中疼痛等症。白芍味酸，得木气最纯，甘草味甘，得土气最厚，二药配伍，有酸甘化阴之意，共奏敛阴养血、缓急止痛的功效。故有云:“一以达营分，一以和脾阳，使脾阳动而营阴通，则血能养筋而脚伸矣。”李教授根据二者药性，临床多用于气血不和，筋脉失养，导致的下肢无力、拘挛、疼痛等症。{陈岩松。李中宇教授对药治疗痹证经验[J]。实用中医内科杂志，2012，（13），5-6}。

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【长义堂说】《神农本草经》芍药“除血痹”，言甘草“坚筋骨，长肌肉”，二者结合治疗风湿痹痛，屈伸不利。“血和则经脉流行 ,营复阴阳 ,筋骨劲强 ,关节清利矣。”（《灵枢*本藏》）

【例】唐祖宣治疗风湿病。芍药甘草汤原为治疗手脚挛急，唐老常将其用于各种风湿痹痛，对于有挛急屈伸不利或有抽掣样痛者更为有效。白芍配甘草，酸甘化阴，两者配伍后有增效趋势。一般情况下，唐老常选用白芍，对于瘀血较甚者，则多白芍与赤芍等量同用，对于甘草，唐老常用生者，唐老认为古之炙甘草（湿者用火烤干）即是今之生甘草，对疼痛甚者可加重甘草用量，腹泻者可减少芍药用量并加葛根30 g或炒白术20 g。其常用量为白芍（或赤芍）15～60 g，甘草10～20 g。{高立珍，孟彪，唐祖宣。唐祖宣国医大师应用仲景对药治疗风湿病经验[J]。中国中医药现代远程教育 2020，18(01)，37-38}。

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【长义堂说】 所谓“挛急”，是指肌肉紧张或抽动。筋脉挛急，手足四肢筋脉均见挛曲难以屈伸者，白芍、甘草合用可柔肝养筋，阴复则自伸矣。

【例】孙呈祥教授治疗筋伤病。白芍与甘草合用因对“脚挛急”(脚软无力)及行步困难等疗效佳，故古人又名之去杖汤。其中白芍酸敛阴柔、补益阴血，甘草甘缓性平、益气安中。两者合用酸甘化阴、缓急止痛，可治疗四肢肌肉拘急、痉挛引起的疼痛，亦用于膝关节筋伤的配伍治疗。{王宾，武师伟，李多多。孙呈祥教授治疗筋伤病用药经验[J]。现代中医临床 2016，(5)，46-48 DOI:10.3969}。

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