《医理真传》2.02:畏寒与恶风有别否(译文)
问曰:畏寒与恶风有别否?
答曰:恶风者,见风始恶,非若畏寒者之不见风而亦畏寒也。恶风一症,兼发热、头项强痛、自汗者,仲景列于太阳风伤卫症,主桂枝汤。畏寒一症,兼发热、头项强痛、无汗者,仲景列于太阳寒伤营症,主麻黄汤。若久病之人,无身热、头痛等症,而恶风者,外体虚也(卫外之阳不足也)。而畏寒者,内气馁也(元阳衰于内,而不能充塞也)。恶风者可与黄芪建中汤,畏寒者可与附子甘草汤。新病与久病,畏寒恶风,有天渊之别,学者务宜知之。
译:恶风者,见风始恶,非若畏寒者之不见风而亦畏寒也(见风始恶)。恶风一症,兼发热、头项强痛、自汗者,仲景列于太阳风伤卫症(太阳风伤卫症:恶风,兼发热、头项强痛、自汗),主桂枝汤(太阳风伤卫症治法:桂枝汤)。畏寒一症,兼发热、头项强痛、无汗者,仲景列于太阳寒伤营症(太阳寒伤营症:畏寒、兼发热、头项强痛、无汗),主麻黄汤(太阳寒伤营症治法:麻黄汤)。若久病之人,无身热、头痛等症,而恶风者,外体虚也(卫外之阳不足也)。而畏寒者,内气馁也(元阳衰于内,而不能充塞也)。恶风者可与黄芪建中汤,畏寒者可与附子甘草汤(恶风者治法:黄芪建中汤;畏寒者治法:附子甘草汤)。新病与久病,畏寒恶风,有天渊之别,学者务宜知之。
桂枝汤
桂枝九钱 白芍六钱 甘草六钱 生姜九钱 大枣十二枚
麻黄汤
麻黄六钱 桂枝三钱 杏仁二钱 甘草二钱
黄芪建中汤
同上加黄芪一味
附子甘草汤
附子一两 甘草六钱,炙
用药意解
按:桂枝汤一方,乃协和营卫之剂也。桂枝辛温,能化太阳之气;生姜辛散,能宣一切滞机。桂枝与生姜同气相应,合甘草之甘,能调周身之阳气,故日辛甘化阳。阳气既化,恐阴不与之俱化,而邪亦未必遽出也,又得芍药之苦平,大枣之甘平,苦与甘合,足以调周身之阴液,故曰苦甘化阴。阴阳合化,协于中和,二气流通,自然无滞机矣。故曰营卫协和,则病愈。仲景更加服粥以助之,一取水谷之精以为汗,一是壮正气而胜邪气也。
译:按:桂枝汤一方,乃协和营卫之剂也【桂枝汤,协和营卫之剂】。桂枝辛温,能化太阳之气(太阳之上,寒气主之);生姜辛散,能宣一切滞机(生姜【辛散】,宣一切滞机)。桂枝与生姜同气相应(桂枝【辛】温,生姜【辛】散),合甘草之甘,能调周身之阳气,故日辛甘化阳(辛甘化阳)。阳气既化,恐阴不与之俱化,而邪亦未必遽出也,又得芍药之苦平,大枣之甘平,苦与甘合,足以调周身之阴液,故曰苦甘化阴(苦甘化阴)。阴阳合化,协于中和,二气流通,自然无滞机矣。故曰营卫协和,则病愈(营卫协合,则病愈)。仲景更加服粥以助之,一取水谷之精以为汗,一是壮正气而胜邪气也。
按:麻黄汤一方,乃发汗之峻剂也。因寒伤太阳营分,邪在肤表(肌腠浅一层,肤表深一层),表气不通,较桂枝证更重,故以麻黄之轻清,大开皮毛为君,皮毛大开,邪有路出;恐不即出,故以杏仁利之,气机得利,邪自不敢久停;复得甘草和中以助其正;更佐桂枝,从肌腠以达肤表,寒邪得桂枝辛温,势不能不散,遂从肤表达肌腠而出也。仲景不用服粥,恐助麻黄而发汗太过也(发汗二字,大有深义。汗本血液,固是养营之物,何可使之外出也?不知寒邪遏郁,气机血液不畅,则为病。此际之血液,不能养营,必使之外
出,即是除旧布新之义也。病家切不可畏发汗,汗出即是邪出也。医家切不可不发汗,当知有是病,即当用是药。总之认症贵宜清耳。
译:按:麻黄汤一方,乃发汗之峻剂也(麻黄汤,发汗之峻剂)。因寒伤太阳营分,邪在肤表(肌腠浅一层,肤表深一层),表气不通,较桂枝证更重,故以麻黄之轻清,大开皮毛为君,皮毛大开,邪有路出(邪之出路);恐不即出,故以杏仁利之,气机得利,邪自不敢久停;复得甘草和中以助其正(甘草和中以助其正);更佐桂枝,从肌腠以达肤表,寒邪得桂枝辛温,势不能不散(桂枝辛温,能化太阳之气【太阳之上,寒气主之】),遂从肤表达肌腠而出也。仲景不用服粥,恐助麻黄而发汗太过也(发汗二字,大有深义。汗本血液,固是养营之物,何可使之外出也?不知寒邪遏郁,气机血液不畅,则为病。此际之血液,不能养营,必使之外出,即是除旧布新之义也。病家切不可畏发汗,汗出即是邪出也。医家切不可不发汗,当知有是病,即当用是药。总之认症贵宜清耳)。
按:黄芪建中汤一方,乃桂枝汤加饴糖、黄芪耳。夫桂枝汤乃协和营卫之祖方也,复得黄芪能固卫外之气。饴糖一味有补中之能。若久病恶风之人,皆原中气不足,卫外气疏,今得桂枝汤调和阴阳,黄芪、饴糖卫外守中,而病岂有不愈者乎?
译:按:黄芪建中汤一方,乃桂枝汤加饴糖、黄芪耳。夫桂枝汤乃协和营卫之祖方也(桂枝汤,协合营卫之剂),复得黄芪能固卫外之气(黄芪,固卫外之气)。饴糖一味有补中之能(饴糖,补中)。若久病恶风之人,皆原中气不足,卫外气疏,今得桂枝汤调和阴阳,黄芪、饴糖卫外守中,而病岂有不愈者乎?(久病恶风之人,皆原中气不足,卫外气疏)
按:附子甘草汤一方,乃先后并补之妙剂也。夫附子辛热,能补先天真阳;甘草味甘,能补后天脾土,土得火生而中气可复(附子补先天之火,火旺自能生脾土,故曰“中气可复”)。若久病畏寒之人,明系先天真阳不足,不能敌其阴寒之气,故畏寒。今得附子而先天真火复兴,得甘草而后天脾土立旺,何患畏寒之病不去乎?
译:按:附子甘草汤一方,乃先后并补之妙剂也(附子甘草汤,先后并补之剂)。夫附子辛热,能补先天真阳;甘草味甘,能补后天脾土(附子【辛热】,补先天之阳,甘草【味甘】,补后天脾土),土得火生而中气可复(附子补先天之火,火旺自能生脾土,故曰“中气可复”)【火生土】。若久病畏寒之人,明系先天真阳不足,不能敌其阴寒之气,故畏寒(畏寒:久病畏寒之人,先天真阳不足,不能敌其阴寒之气)。今得附子而先天真火复兴,得甘草而后天脾土立旺,何患畏寒之病不去乎?
附:伏火说
世多不识伏火之义,即不达古人用药之妙也。余试为之喻焉:如今之人将火煽红,而不覆之以灰,虽焰,不久即灭;覆之以灰,火得伏,即可久存。古人通造化之微,用一药、立一方,皆有深义。若附子、甘草二物,附子即火也,甘草即土也。古人云:“热不过附子,甜不过甘草。”推其极也,古人以药性之至极,即以补人身立命之至极,二物相需并用,亦寓回阳之义,亦寓先后并补之义,亦寓相生之义,亦寓伏火之义,不可不知。
译:世多不识伏火之义,即不达古人用药之妙也。余试为之喻焉:如今之人将火煽红,而不覆之以灰,虽焰,不久即灭;覆之以灰,火得伏,即可久存。古人通造化之微,用一药、立一方,皆有深义。若附子、甘草二物,附子即火也,甘草即土也。古人云:“热不过附子,甜不过甘草。”推其极也,古人以药性之至极,即以补人身立命之至极,二物相需并用,亦寓回阳之义,亦寓先后并补之义,亦寓相生之义,亦寓伏火之义,不可不知(附子即火也,甘草即土也,二物相需并用,火得伏,亦寓回阳之义,亦寓先后并补之义,亦寓相生之义,亦寓伏火之义)。