《大医说》| 5个身体信号暗示白细胞“黑化”！CAR-T为白血病患者带来新希望
如果说血液是生命之源
他必是解码人类的探索者
如果说细胞是身体图谱
他将是治愈未知的引领者
骨髓移植、排兵布阵
诱导分化、刚柔并济
从医三十年
他主持超过1000例的造血干细胞移植
是湖北地区开展造血干细胞移植
最多的血液科专家
他就是血液科主任
夏凌辉教授
今日，让我们走进《大医说》
倾听夏教授的精彩演说
一起敲开血液学的大门
探索白血病的攻克方法！
夏凌辉
一说起白血病，大家脑海里立刻蹦出来的词是什么？绝症？生离死别？倾家荡产？还是甲醛超标？吸烟喝酒呢？相信都有！而我自己，对白血病的认知是起源于一部电视剧。
“
怎么才能让他们不痛苦？
怎么让这些三五岁的小孩子
健康快乐地长大？
”
1984年，日本电视剧《血疑》风靡全国，著名女演员山口百惠饰演的女主角大岛幸子，她在父亲的研究室不幸受到生化辐射，患上白血病。此后，她一直用顽强乐观精神对抗疾病，让观众们深受感动，同时也触动了年轻的医学生夏凌辉。
转眼，夏凌辉进入医院实习，开始接触到真正的白血病患者。比起电视剧，现实中的病人更让人揪心。他说，“我记得当时在湖南湘雅医院实习，遇到一位十三岁的小男孩，他因为白血病开始做化疗。呕吐、发热这些让他痛苦不堪。”
他开始不断地问自己，怎么才能让他们不痛苦？怎么让这些三五岁的小孩子健康快乐地长大？于是，夏凌辉在研究生时期，义无反顾地选择血液科作为专业，并立志在今后的从医生涯中研究白血病、攻克这一恶性血液病！
那么，这个让老百姓谈之色变的白血病到底是怎么得的呢？血液明明是红色的，为什么要称为“白”血病呢？这要从两个世纪之前说起。
历史上，人类对白血病最早的认识是在1827年。当时，一位法国医生接诊了一位63岁的花匠，临床表现为腹胀、发烧、乏力，住院不久就死亡了。后经尸检发现，他的肝脾有明显肿大，粘稠的血液上有白色脓样的白膜。血里面怎么会有白膜呢？可碍于当时简陋的医疗条件，他没有继续研究下去。
本以为这会是个“悬案”，但十几年过去后，一位德国病理医生鲁道夫·魏尔啸开始在显微镜下，再次对这类病人的血液进行观察。
这下，可不得了！他发现血液成分中有很多无色或白色的小球体。当下，他就称该病为“white blood”，即“白血”，“白血病”这个名称由此而来。
正常人与白血病患者的血液对比图
白血病到来时，身体往往会出现一些信号，为我们预警。
1
不明原因的出血
白血病的发展过程中，出血的部位可以遍布全身，其中鼻腔，牙齿，皮肤部位的出血很常见。如果身体出现不明原因的出血，例如皮肤不明原因的淤青，鼻腔出血，刷牙出血等症状都有可能是白血病在作怪。
2
持续高热
发热是许多白血病患者的首发症状。当骨髓内白血病异常增生时，白血病细胞会抑制正常造血，从而导致人体免疫功能受损，容易发生感染，出现发热。但要注意的是，白血病的发热，呈反复不规则性，有的是低热，也有的高达39℃，若你发现自己持续高热，一定要及时检查。
3
关节疼痛
在发生白血病这种恶性疾病时，患者的骨骼以及关节都会出现不同程度的疼痛，主要是由于骨骼或者骨膜受到浸润而引起的疼痛。此时，患者可以感觉到自己的肢体或者后背部位有明显的疼痛症状出现，进而影响机体的正常行动。
4
皮肤异常变化
人体出现白血病时，体内的正常细胞会出现异常的凋零、衰亡，从而会导致上皮细胞异常受损，在身体上表现为皮肤的红肿、发痒，甚至是溃烂，也可表现为鼻腔或口腔黏膜的损伤等。
5
淋巴结肿大
百分之五十的白血病患者都会出现肝脾和淋巴结肿大的症状，而急性淋巴细胞白血病出现淋巴肿大较为明显。肿大的淋巴结通常是软的或是中等的硬度，表面光滑，按压也无痛感，也不会出现粘连的情况。
为了打败白血病，人类的抗争从未停止过。化疗、造血干细胞移植、诱导分化治疗、靶向抗癌药......随着新药的研发上市、治疗方法的创新发展，人类已经拥有越来越多能与之抗衡的有效武器。其中CAR-T就是近些年国内逐渐发展起来的新型白血病治疗方法之一。
照片中的这位大姐姓张，今年50岁。2019年10月，她因为体检查出了急性淋巴细胞白血病。这不是普通的白血病，因为有很多预后不良的基因突变，医学上也称它为“难治性白血病”。她拿着确诊单，抱着老公痛哭流涕，整个人都垮了...协和医院血液科为她制定了不同的化疗方案，迅速控制住了病情。后为她施行CAR-T治疗，在她的病情被有效控制时，马上为她做了造血干细胞移植。您看如今的张大姐，能看得出她曾是一位白血病患者吗？
CAR-T疗法全称嵌合抗原受体T细胞免疫疗法。简单来说，就是先从患者体内提取分离出T细胞，在体外培养T细胞，通过基因工程技术，给T细胞装上肿瘤嵌合抗原受体CAR。这就相当于给T细胞装上了一个翅膀，一个定位器，使T细胞能够特异性识别、杀伤白血病细胞。
之后在体外激活T细胞，再将T细胞回输到人体内时，T细胞就能和白血病细胞准确地结合，达到治疗白血病的效果。
CAR-T技术就像是一个装备升级的武器库，通过它的治疗，恶变的白细胞就能被有效的消灭，患者的病情也可以得到最有效的缓解！之后，再进行造血干细胞的移植，最终治愈白血病。CAR-T与造血干细胞移植技术的强强联合搭建起了一座生命之桥，最大程度为患者争取长期的生存机会。
1961年，武汉协和医院血液科刚刚创建。经过几代血液人不断的探索与追求，协和医院在多个专业领域实现了从无到有、从弱到强的飞跃，成为了在全国享有高度知名度的专科。
发展从未停歇。相信在未来，那些恶性血液疾病，终将一个个被突破。