鼻流清涕，长期不愈，此方效佳

苍辛五苓汤

组成：桂枝15g 白术20g 猪苓15g 茯苓20g 苍耳子10g 辛夷15g

主治：鼻流清涕，长期不愈，舌体淡胖有齿痕，脉缓。

证析：经曰：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行，合于四时五脏阴阳，揆度以为常也。”指出水液的运行，有赖脾气输运，肺气宣降，肾阳气化。其中尤赖肾阳将其水津蒸化为水气，始能水精四布，五经并行，发挥濡润脏腑形骸的功能。堵塞鼻窍，则鼻塞不通或鼻甲肥大之症见矣！观其暮年鼻常清涕自出，即知阳气已虚，若非晚年而流清涕，也是阳虚气化不及使然。

病机：少阴阳虚，水邪上溢

治法：温阳化气，宣通肺窍

方义：方用五苓散加苍耳子、辛夷。五苓散温阳化气，并引导水液下行；苍耳子、辛夷祛风通窍，助肺气宣通；合而成方，共奏温阳化气，宣通鼻窍之效。

加减应用：以鼻流清涕而舌体淡胖有齿痕为其使用指征。盖舌淡为阳虚偏寒之象，舌胖为水湿阻滞之证故也。若阳虚更甚，可与真武汤合用，增强温阳化气功力。若加细辛、白芷，疗效亦佳。

案例：刘某，男，16岁，右鼻肿痛，在某省级医院诊断为鼻窦炎。作穿刺手术并服西药一月而肿痛未减，且恶心欲吐。书苍辛五苓汤温阳利水，并加砂仁、半夏温运脾阳，麻黄、细辛开宣肺气，金银花解毒，嘱服三剂。二诊脓涕大减，肿痛已消。续用此方调理半月而安。