诊断男性不育的步骤

1、泌尿科专科医生的咨询（接待）。

2、精液分析（semen analysis）。该研究使您可以评估精子的浓度，运动性和形态（外观）。

计划怀孕的夫妇的主要问题之一是精子质量差。

在全球范围内，此问题分为两类：

第一类、病态的精子症——射精的参数存在某些偏差

慢性前列腺炎，尿道炎，性传播感染等各种泌尿系统疾病均可导致病态精子症，在某些情况下，荷尔蒙失调是病态精子症的病因。如果怀疑有这种偏差，医生可以开处方给患者进行荷尔蒙检查。通过使荷尔蒙水平正常化来治疗荷尔蒙不育症。

通过及时建立正确的诊断和病原性精子病原因的鉴定，可以对特定疾病进行有效的病原学治疗，之后可以改善甚至完全精化精子参数。

如果治疗不能自然地导致怀孕，则这种治疗仍将为男人计划怀孕提供良好的准备，并增加使用辅助生殖技术进行计划治疗的阳性结果的可能性。

在某些情况下，如果检测到严重侵犯精子发生的行为，则将进行医学和遗传咨询，因为这种病是通过遗传途径传播的，因此有必要排除将其传播给未出生婴儿的可能性。基因测试通常归结为分析患者的血液。

在存在男性不育症和严重的遗传性疾病无法挽回的原因的情况下，以及在治疗效果不佳的情况下，与患者讨论了将辅助生殖技术与PGD结合使用的可能性。

第二类、无精子症——完全没有精子。

第二类包括射精中完全没有精子的男人。大多数需要睾丸或附睾活检。

生殖中心根据泌尿外科学会男性不育症的最新临床指南成功应用了最现代的获取精子的方法。

1.PESA（附睾经皮穿刺抽吸多焦点活检）。 它主要用于阻塞性无精子症。根据疾病的持续时间以及阴囊器官中硬化性变化的严重程度，其有效性范围为60％至85％。我们使用安全而温和的麻醉方法（例如静脉内或传导）执行此过程。

2.MESA（显微外科精子抽吸术）。从附睾获得精子的最有前途的现代技术是在阴囊中的一个小切口（1-2 cm），在视觉控制下，选择扩张的附睾生精管，其中最有可能存在成熟的精子。

3.TESA（经皮穿刺抽吸多灶睾丸活检）。 如果未从附睾中获得精子，则患者很容易接受这种低创伤性手术，但是获得精子的机会会随着睾丸组织损伤程度的增加而降低。同时，这是无需开腹手术即可获得精子的最后机会。

4.TESE（精子的睾丸组织提取）。如果需要更多的睾丸组织，可以进行开放式睾丸活检。

5.Micro-TESE（显微外科睾丸精子提取术（显微外科睾丸活检）。在严重的精子发生疾病形式中，主要是分泌性无精子症，促性腺激素过多性腺功能减退，睾丸发育不全，隐睾症以及男性的遗传变化，唯一的机会是通过使用Micro-TESE获得自己的精子。这类患者的精子发生主要是局灶性的，即 在病理改变的睾丸组织中，有一部分生精小管，其中正常的精子成熟，适合在ICSI程序中卵子受精。即使仅在睾丸的曲细精管中保留了1％的精子发生，该方法也能给出阳性结果。根据睾丸显微手术活检的结果，然后对整个生物材料进行组织学检查，有可能最终确定：

如果获得足够数量的适合ICSI的精子，则可以冷冻保存睾丸组织。

可以将冷冻保存的材料随时存储在诊所中，并用于IVF + ICSI。