不开胸，换心门——我院李松森团队开启TAVI微创介入新篇章

8月27日，洛阳市中心医院副院长李松森带领心血管内科团队在心外科、麻醉科、超声科等多学科的密切协作下，克服了患者年龄大、基础疾病多等难关，成功为74岁患有重度主动脉瓣狭窄的患者实施了TAVI（经导管主动脉瓣膜置换术）手术治疗。

该技术是当前国际上治疗主动脉瓣重度狭窄极为先进的微创技术。这一技术，颠覆了传统外科开胸置换瓣膜的手术模式，为我院瓣膜性心脏病的微创治疗开启了新篇章，本次也是豫西首例球扩瓣TAVI。

近日，我院心血管内科一病区收治了一名74岁女性主动脉瓣重度狭窄心衰患者。该患者半年前因心肌梗死行冠脉介入治疗，最近两个月来，稍微活动便会感觉胸闷、憋气，不能下床活动，夜间无法平卧入眠，严重影响日常生活。入院后检查过程中，心内一区常学伟、马惠芳主任、郑卫峰副主任医师发现患者不仅年龄偏大，其重度主动脉瓣狭窄且主动脉瓣钙化。该患者主动脉瓣压力阶差80mmHg，老人有严重的高血压、糖尿病，这些指标意味着老人很难耐受开胸手术，外科手术风险非常高，且老人和家属有强烈的介入手术意向。在李松森副院长带领下，经过医院心脏瓣膜病多学科团队精心准备，决定为老人实施“经导管主动脉瓣置换手术（TAVI）”。

经导管主动脉瓣膜置换术（TranscatheterAortic Valve Implantation，简称TAVI）是一种创新性的介入治疗新技术，主要是通过穿刺股动脉，经导管将特制的人工瓣膜送到主动脉瓣的位置，替代原有病变的主动脉瓣。该手术避免了外科开胸，不用体外循环，也不需要输血，手术创伤很小，术后患者恢复很快。为不能耐受外科手术的高危重症主动脉瓣狭窄患者提供了较为理想的替代治疗方案，是结构性心脏病介入治疗的一个新的里程碑。

实施手术前，我院心内科介入团队多次进行关于该患者TAVI手术的术前讨论，分析术中可能遇到的困难及其相应的解决方案，争取将手术意外降至最低。在经过大量的准备工作后，于8月27日11时手术正式开始，在李松森副院长带领下，我院心内科介入团队、心外科、超声科王华主任、麻醉科胡杰主任等和郑大一附院姜正明教授团队联合，按照先前制定的方案，小心精准地进行着每一步操作。

术中团队经过近1个多小时的紧张操作，瓣膜植入一次性成功，跨瓣压即刻降至16mmHg，听诊胸前区杂音消失。术后未出现相关并发症，圆满取得此次手术成功。

李松森副院长表示，主动脉瓣重度狭窄患者预后差，死亡率高，且多为高龄，基础疾病多，外科手术风险大。TAVI与传统外科开胸手术相比，具有微创不开刀，风险小恢复快，第二天即可下床活动的优势。此项技术在我院首次应用并取得成功，标志着我院经导管主动脉瓣植入术的发展进入一个新的阶段。今后，将继续发挥技术优势，形成一套规范化诊疗方案，高效、快捷地给予患者最佳治疗方案，造福洛阳及周边地区的主动脉瓣狭窄患者。

（心内科：庆笑春、李松森、常学伟）