吃二甲双胍血糖不降低？无需加药！3个方法稳降血糖，远离并发症

二甲双胍是糖尿病治疗的一线首选药物，也就是说，确诊二型糖尿病，如果要吃药的话，当然要先吃二甲双胍。但73岁的周叔反映，自己近2个月一直吃着二甲双胍，可空腹血糖一直停留在9.0mol/L以上，怎么都降不下来，他很担心自己出现糖尿病并发症。这是怎么回事？需要增加二甲双胍的用药剂量吗？

看周叔的血糖值虽然偏高，但好在比较稳定，医生让他试试下面这3个方法，2周血糖就稳稳地降下来了，而且没有加药。

一、准确控制用药时间

据了解，周叔虽然到县城居住，但是自己经常在儿子干活的工地上开荒种地。由于这中间的路有一段距离，他为了节省时间，一般是早晨吃完饭吃二甲双胍，打包中午的饭菜之后，就跑去种庄稼、种蔬菜，一整天也不回家。等到下午回家已经满身疲惫，经常吃了饭就倒头休息，忘记吃药。

医生这样说：像周叔这样吃药不按时，血糖肯定不会乖乖降下来的。只有早晨吃一次药，之后的时间里药效逐渐退去，血糖就会“放飞自我”。要想血糖稳稳降下来，准确控制好吃二甲双胍的时间是必须的。一般来说，二甲双胍普通片的半衰期短，一天需要服用2-3次，而且夜间到清晨的时间长、存在肝糖原分解过程以及黎明现象，很容易出现血糖升高，睡前服用一次二甲双胍很有必要。

二、膳食结构要丰富

和很多中老年人一样，周叔也是一个“主食控”，一般是早晨吃两大碗面条出门，包里装上3、4个大馒头，用塑料袋里装点小咸菜，中午就是馒头就咸菜凑合了。下午劳累了一天就到巷口买点卤好的猪头肉，回家切一下，放点葱花一搅拌，卷到煎饼里，美美地吃上一顿。

医生这样说：从周叔的一日三餐中发现，他吃了太多的主食，而杂粮和蔬菜、蛋奶制品摄入得太少了。主食吃得太多，又是精米细面，吃多了很容易导致血糖峰值迅速到来，不利于血糖的稳定。周叔需要丰富每天饭菜的食材，控制好主食以及蔬菜、蛋奶制品的比例才行。一般来说，每顿饭主食控制在“一个拳头”大小，新鲜的蔬菜要控制在500克，也就是一斤的量，此外还要吃些豆腐、鱼虾、鸡肉等富含优质蛋白的食物。

三、饭后好习惯要养成

周叔拖着疲惫的身体，在晚饭大饱一餐后，经常就洗漱睡觉了。饭后不运动，立即躺下休息，食物会逐渐消化被人体吸收，血糖也就开始慢慢爬升，而饭后不运动，能量没有过多的消耗，血糖肯定会持续升高。第二天早上测得的空腹血糖也就高了。

医生这样说：饭后，尤其是晚饭后半小时，应该尽量外出运动，可以爬楼梯、慢跑、快走，每次需要坚持半个小时以上，以45分钟为宜。饭后运动有助于能量消耗，延缓餐后血糖的峰值，第二天清晨的空腹血糖也就不会很高了。

文章作者：王药师心血管讲堂