实战真练：餐餐拼命吃咸菜，肾虚！金匮肾气丸解决，请你用心看

（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医方剂学》

你好，我是中医人，文君然。

话说有这么一个女子，姓乔。

本来，她身体还算不错。

可是，在生了孩子四个月以后，她逐渐出现了异常。

主要问题，就是爱吃咸的，每顿饭必须吃一大盘咸菜，不然根本吃不下饭。做菜的时候，她也拼命加盐。别人觉得无法承受的咸，在她看来却很正常。

吃了很多咸菜以后，她也会感到口渴。可是，一旦喝水，发现又喝不下去。如果这个水喝多了，脸上就会出现浮肿。

如果只是这样，倒还好说。后来，此人渐渐出现面色晄白、耳鸣腰酸、膝盖无力等现象，连家务都无法做了。

这时候，患者决定，看中医试试。

刻诊，见患者脸白、面容浮肿、精神倦怠、说话的声音低微细小，舌淡苔白，脉象沉缓。两个尺部按下去，尤为缓弱。

这时候，医家书方一首，但见：

熟地黄20克，山药20克，茯苓15克，泽泻15克，五味子15克，肉桂10克，制附子10克（先煎），山萸肉15克。

结果，患者应用5剂以后，嗜咸现象就有了改善，一顿吃一小盘咸菜就可以了。

这时候，原方加大用量，附子和肉桂从10克，上调得到15克。

这一回，再用三剂，患者感觉自己吃东西，不再离不开咸味了，而且耳鸣、腰酸、四肢发凉的现象大大改善。

最后，原方配成蜜丸，患者继续服用以善后。

这就是医案的基本经过。

这张医案，出自黑龙江省肇州县的一位杏林同仁，姓刘。

现在，我来说说这背后的道理。

其实，从患者的舌脉和全身表现来看，她属于典型的肾阳不足。

尺部脉候肾。肾阳不足，所以尺脉尤弱。舌淡苔白，四肢不温，面色晄白，精神疲惫，这些都是肾阳不足，一身温煦鼓舞失常的表现。

肾开窍于耳。肾阳不足，耳窍失养，所以就耳鸣。肾主腰膝。肾阳不足，腰膝就酸软乏力。

肾主水液的代谢。肾阳不足，水液蒸腾失常，所以就积存在体内，导致患者头面浮肿。

这个状态下，患者为什么嗜咸如命呢？

中医认为，咸味，对肾，是有亲和力的。比如《内经》里头就说过：“咸生肾”、“五味入胃……咸先入肾”。正因为看到了咸和肾的亲和关系，所以古人在吃一些补肾的药物时，多喜欢用淡盐汤送服。

上文医案里的患者，由于肾阳虚衰，肾气想要自救。它怎么自救呢？就是给大脑发出信号，让患者多吃咸的，从而补益肾气。

当然，这样补益，是无济于事的。咸入肾，不代表咸能补肾。咸是一条船开往肾脏的船，上头啥也没装，空船一只，是毫无价值的。

这个时候怎么办？就得补益肾阳。

医家当时用的是肾气丸。

肾气丸，也叫做金匮肾气丸、崔氏八味丸。它的基本组成，就是干地黄、山药、山萸肉、泽泻、茯苓、牡丹皮和桂枝、附子。其中的桂枝，很多时候用肉桂代替。医案里，将牡丹皮换成了五味子。

这里头，肉桂和附子，是用于温补肾阳的。地黄、山药、山萸肉，用于滋补肾精。泽泻和茯苓，利水祛浊。牡丹皮性寒，恐伤阳气，故而去掉，换成五味子。五味子，入肾经，收摄肾气肾精，使得肾气补而不遗。

这就是基本的用方思路。我的解说，其实是很肤浅的，有时候甚至不如读者朋友的留言精彩。大家就多包涵吧。

总之，通过补益肾阳的办法，患者嗜咸如命的状态得到改善。

生活中，吃饭口味重、爱吃咸的人，有很多。能说大家都肾阳不足吗？不能。这个需要结合舌脉，以及其他的一些全身症候来综合判定。

虽然这个事儿，并不常见，但是至少给我们一个深刻启迪，这就是，中医对藏象理论的认识，还是合理的，有它的实践指导意义。现代中医临床，不能完全忽视它们。

好了。这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。