接种流感疫苗是老年糖尿病患者预防流感最有效的方式

1

老年糖尿病患者接种流感疫苗好处多多

每年接种流感疫苗是目前全球公认的预防流感最有效的方式，可显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。

老年人和慢性疾病患者等是WHO （世界卫生组织）全球流感疫苗优先推荐的重点接种人群，WHO 将老年和慢病患者流感疫苗接种率目标设定为75%。因多种因素制约，我国平均流感疫苗接种率仅为2%。

来自上海社区慢病管理数据表明，60岁以上老年糖尿病、高血压及慢性阻塞性肺病患者的流感疫苗接种率仅为0.75%～1.73%。远未达到WHO设定的接种目标，无法建立有效的流感预防免疫屏障。

国家卫生健康委员会和中国疾病预防控制中心也一致推荐≥60岁老年人和慢病患者是流感疫苗优先接种人群。老年糖尿病患者接种流感疫苗可有效降低重病发病率、致残率、住院率、ICU住院率、保健费用和死亡率等。

研究分析显示，成人和老年糖尿病患者接种流感疫苗后，全因死亡风险降低46%。降低死亡风险的效果可与有效的糖尿病药物治疗相媲美。  

2

老年糖尿病患者接种流感疫苗安全、有效

全世界北半球流感疫苗成分按照WHO每年2月公布的最新疫苗成分进行更新。WHO全球流感监测与应对系统通过监测全年流感病毒流行和演变情况，评估流行中及新出现的流感毒株流行风险，并分析各毒株的病毒学特征，从而遴选和公布可能导致新一季南北半球流感的主要流行毒株，指导当年流感疫苗生产。

国内已上市的适宜老年糖尿病患者接种的流感疫苗为流感灭活疫苗（IIV），分为三价灭活流感疫苗（IIV3）和四价灭活流感疫苗（IIV4）。三价流感疫苗包含甲型流感H1N1、H3N2和乙型Victoria型流感抗原，四价流感疫苗还包括乙型流感Yamagata型。

目前流感监测数据显示Yamagata型流感在局部地区可引起小范围流行，全球流感大流行仍以甲型流感为主，故中国流感疫苗预防接种技术指南对三价和四价流感疫苗无优先推荐，接种任意一种均可。

国内研究显示，流感疫苗接种后在老年人群中的不良反应发生率仅为1.29/10万，提示国内流感疫苗具有良好的安全性。流感疫苗能诱导机体体液免疫和细胞免疫反应。接种流感疫苗后2～4周，体内血清抗体水平达到高峰并维持6～8个月。有证据显示老年糖尿病患者流感疫苗接种总体上是有效和安全的。

3

老年糖尿病患者流感疫苗接种方案

由于流感疫苗抗原组份随流感病毒的流行趋势每年更新，且流感疫苗诱导的抗体水平在 6～8个月后逐渐下降，故推荐老年糖尿病患者每年接种流感疫苗，且建议在流感流行季来临前尽快完成接种。

（1）接种剂次：每年接种1次 ，每次接种1剂。

（2）接种时机：各地在疫苗可及后尽快接种，整个流感流行季节均可接种，老年糖尿病患者推荐在10月底前完成接种，以尽早获得免疫保护。10月底前未接种者，整个流感流行季节均可进行接种服务。患有伴或不伴发热症状的轻中度急性疾病者，建议症状消退后再接种。

（3）疫苗剂型：接种 IIV3 或 IIV4 均可。

（4）接种方法：每次接种1剂，每剂0.5ml。首选上臂三角肌肌肉注射；伴血小板减少症或其他出血性疾病患者，在肌肉注射时可能发生出血危险，可采用深度皮下注射。

（5）禁忌证：对疫苗所含任何成分（包括辅料、甲醛、裂解剂及抗生素）过敏者，有伴或不伴发热症状的轻中度急性疾病患者，建议症状消退后再接种。上次接种流感疫苗后6周内出现格林-巴利综合征者，不推荐接种疫苗；需要注意的是，《中华人民共和国药典（2015 版）》未将对鸡蛋过敏者作为禁忌。

（6）不良反应及处理：①常见不良反应为局部反应，即接种部位发红、肿胀、疼痛、瘀斑、硬结；全身反应，即发热、寒战、头痛、出汗、肌痛、关节痛、不适感疲劳。上述反应一般无须治疗，多数情况下1～2天会自然消失。②罕见不良反应为受种者可能出现重度发热反应（体温＞39℃），可采用物理方法或药物对症处理；个别受种者在接种疫苗后可能出现荨麻疹，极个别受种者可能出现过敏性紫癜时应及时就诊，给予抗过敏治疗如应用糖皮质激素；过敏性休克极罕见，应按照过敏性休克处理原则积极治疗。