辨证论治（二七）

我们前面讲到了心脏的辩证，从今天开始讲肝脏的辩证，首先我们要知道肝脏的形态和部位。中医认为，肚脐位于人体的腹腔，横膈膜之下，右胁之内，有两叶。

由于肝脏的位置在右胁下，当我们感觉右胁下有疼痛的时候，我们首先想到的就是肝。在中医里面，还有一个有争议的地方，就是“肝升于左，肺藏于右”，这个理论与肝的所在部位是有区别的。

我们知道肝所在的位置是在右胁下，为什么《内经》里又说：“肝升于左，肺藏于右”呢？这个观点其实是以气机升降和五行归类来进行理解的。

大家可以想象一下，当我们面朝南方站立的时候，我们的左手对应的是东方，东方在五行当中属木，与肝相通应，所以，肝气升于左，而右手对应的是西方，西方在五行当中属金，与肺相通应，而西方是太阳落山的地方，落就是收藏，所以肺气藏于右，或者叫肺气降于右。这是从五行归类来理解。

另外，我们还可以从气机升降来理解，我们知道，肝位于右胁下，位置在下，所以，肝的气机是以升为主，而肺位于人体横膈膜的上方，所以，肺的气机是以下降为主，所以，中医的观念就是：“肝升肺降”。对于肝升于左，肺藏于右，不能以现代解剖学来认识，而是从中医的气机升降和五行归类脏腑的角度来理解和认识。

中医肝脏象理论认为肝脏具有：主疏泄，主藏血，为将军之官，体阴而用阳。

肝在液为泪，情志为怒，其华在爪，肝开窍于目，在体为筋。在肝脏象系统里，我们除了要理解它与解剖学有关之外，还要认识到肝脏与我们肢体当中的筋和五官当中的目，五液当中泪有着密切的关系，另外，胆附于肝，所以，肝脏与胆也有密切的关系。

肝脏象与自然界也有通用的联系，在季节上，与春天相通应，在方位上与东方相对应，在五气当中主风，另外，肝脏还与大自然当中的绿色相通应，还与酸味相通。

大自然当中五色、五味、五气、五季、五方都是相通应的，肝脏会大自然产生同频共振的效果，所以，中医的肝脏不是单纯的解剖学的概念，而是与人与自然相通应的一个大系统。