经颈静脉肝内门体静脉分流术--肝硬化并发症治疗再添利器

肝硬化失代偿期(晚期)并发症多,其中尤以食道胃底曲张静脉出血最为凶险,没有特殊治疗情况下,病死率50%以上;此外,顽固性腹水也严重影响患者生存质量,造成这些的因素,门静脉高压是最大元凶之一。

得益于介入技术的发展和器械的进步,尤其肝硬化研究的深入,TIPS得以发明并开展。TIPS的原理实际是借鉴了外科手术的方式,即在门静脉和体静脉(肝静脉、下腔静脉等)建立分流道,从而有效降低门静脉因为在肝内回流受阻而明显增高的压力,使之前形成的侧枝循环血流减少,压力减轻,食道胃底等部位曲张的静脉减轻或消失,有效的治疗或预防消化道大出血,腹水亦得以有效控制;新材料的应用,可以解决分流道所用支架再堵塞的担忧。

医生在患者完全清醒的状态下完成介入分流术,手术时间较短,患者的耐受性大为提高,受益者众,尤其适合于经内镜及药物治疗效果不好反复消化道出血、顽固性腹水的患者。而传统外科手术需要剖开腹部,切除脾脏,再在门静脉和腔静脉之间通过吻合或搭桥,其对肝功能要求高(顽固性腹水往往是其相对禁忌),损伤大,并发症多,能接受这种手术、取得满意疗效的患者甚少。

tips操作复杂,医生需要丰富的临床经验。

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