面瘫嘴歪眼斜，用四物汤治好！

（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

昨天，我给大家出了一道辨证题。

说的是，一个24岁的小伙子，忽然口眼歪斜，得了面瘫，而且几经治疗无效。

后来，患者找到了当时的中医临床大家张羹梅。张师给开了一张方子，患者服用4剂之后就有好转。用了八剂以后，诸证悉平。

这张方子里，有白僵蚕、全蝎粉、白附子、黄柏、知母和龟板。前三味药，息风止痉。后三味药，滋阴敛阳。这些都没啥好说的。

除此之外，张师还用了五味药。这五味药，恰好构成了一张古方。这张古方，用得恰到好处，堪称点睛之笔，是全方的基础。

什么方子呢？我的读者朋友们各抒己见。截止到今晨九点，我收到留言36条，其中不少朋友的论述，都体现出了很高的理论水平，以及对疾病的深刻洞察。

医案中，张羹梅前辈用的是四物汤。

有人问，文老师，不对吧！四物汤里头有四味药，你前面不是说由五味药构成的方子吗？

原来，四物汤里头有一个芍药。芍药，最早的时候不分白芍和赤芍。因此张师开方子的时候，写的是“赤白芍各三钱”。赤芍和白芍都用了，所以是五味药。

按照这个结论来看，网友“在伊年”、“心若向阳”、“珍惜现在”三位朋友的回答，最准确，最快速。截图如下：

另外，网友“Kitho”对辨证思路的描述，最完整，也最确切。截图如下：

故而，上面四位读者，是本期的幸运读者。文老师希望你们，能将自己的电子信箱写在文末留言区。文老师要发送给大家的礼品，是电子书《中医藏象与临床》。

这是一部近七百页的学术著作，也是一部中医科普读物，目前已经绝版。

这部书通过分门别类的介绍，对中医藏象理论做了细致而深刻的梳理。这里不但有现代医学视角对脏腑理论的解读，也收罗了古时候历代医家对脏腑理论的发挥和见解。通过阅读，我们能对中医脏腑辨证有更深刻全面的认识，同时也对中医视角下人体生命活动的解构，进一步清晰明确。

我把这本资料的电子版送给读者朋友，希望对大家产生帮助。

当然，这仅限于上面四位幸运读者。

好了。现在，我来说说这张医案的来龙去脉。

话说有这么一个小胡子，当时年纪是24岁。

其实，他从大概一年前开始，就有头痛头晕的毛病。但是由于症状尚轻，所以未加在意。

后来有这么一回，患者不知道为什么，忽然发现自己口眼向左侧歪斜。经过诊断，说是面瘫。针灸扎了一周，用白附子、僵蚕、全蝎组成的中药也尝试过，都不好使。

怎么办？患者就辗转找到了当时的临床大家，张羹梅前辈。

张师一看，患者脉象弦细，舌苔薄，舌质嫩，于是书方一首，但见：

全当归三钱，熟地二钱，赤白芍（各）三钱，炙川芎钱半，龟板四钱（先煎），黄柏三钱，知母三钱，白附子二钱，白僵蚕二钱，全蝎粉一钱（吞）。

结果，正如我前文所说，患者应用八剂以后，诸证悉平。

这是张羹梅前辈老早年的一张医案，就诊时间为1965年。我认为，它还是很有深意的。

上头这方子，最关键的，是用了四物汤：当归、熟地、芍药、川芎。

四物汤，我们都知道，是养血活血的。熟地滋补精血，当归养血，引血入心。白芍入肝经，养阴合营，引血入肝。心主血，肝藏血。心肝血旺，则一身血足。川芎能行血活血，令所补之血流畅全身。

为什么要用四物汤呢？首先，这个患者肯定有血虚的症候。比如说脉弦细，苔薄质嫩，这是血虚之象。血虚则脉细。脉道失养则脉弦。至于说患者一年前所出现的头晕头痛症状，想必也是血虚，令头面失养所致。

其次，我们都知道，面瘫这个事儿，说白了，就是中风了。这个风从哪里来啊？一方面，源于外风。这是导火索，直接诱因。另一方面，要考虑是不是内风。就上文患者而言，既然有血虚的问题，那就一定是血虚动风。他体内的风，源于血不足。而要想熄风，就必须养血行血。血行，风自灭。

我这么说，你懂了吧？

所以，综合以上考虑，张师利用四物汤作为底子，配合祛风止痉和滋阴潜阳之品，最终实现了对病情的控制。

其实，生活中，因为各种原因而面瘫的人，还是不少的。其中有很大一部分患者，属于老年、中老年。因为什么？他们年龄大，容易出现气血虚弱、卫外不足的倾向。这个时候，一旦遭遇外风，就容易引动内风，形成面瘫。以四物汤作为底子来治疗，算是一条思路。尽管无法适合所有人，但至少代表了一种治疗方法。故而，我写出来，供大家来学习。

当然，非专业读者，你最好还是在中医师的辨证指导下来借鉴、应用文中配伍。这里头，务必注意辨证的准确性。面瘫因血虚而来的，往往脉弦细，身体瘦弱，舌质淡嫩。

好了。关于这个事儿，我就说这么多吧。最后，文老师再次感谢读者朋友们的参与。