胆宁片：清热化湿疏肝利胆/大黄的功效

胆宁片要根据患者的症状，在服用至症状消失以后，再服用一到两个疗程。

具有清热化湿，疏肝利胆的功效。用于肝郁气滞，湿热未清所导致的右上腹隐隐作痛，像食入作胀，胃纳不香，嗳气，便秘，慢性的胆囊炎出现的症候患者都可以应用胆宁片。

主要成分：大黄，青皮，陈皮，白茅根，郁金和山楂。

在服用的时候，一次五片，一天三次，饭后服用或者遵医嘱。

它可以使大便次数增多，偶尔会有轻度的腹泻，如果每天的排便次数增到三次以上，就应该酌情减量服用。

胆宁片具有清热化湿，疏肝利胆的作用，临床上主要用于治疗急慢性胆囊炎，胆系感染、胆结石的治疗。胆宁片由人工牛黄，水飞蓟宾、延胡索、大黄、蒲公英，金银草、薄荷油、盐酸小檗碱合成。

禁忌：由於胆宁片中含有小檗碱，在溶血性贫血患者中禁用。脾虚便溏的患者要慎用本药；孕妇和过敏体质要慎用。

胆宁片一般为1-3次，饭后服用，每次5片。口服的胆宁片偶有出现恶心呕吐，皮疹及药物热。

卢旺中级药师三甲，解放军总医院第四医学中心 药剂科

联合托尼萘酸片治疗非酒精性脂肪肝疗效显著，改善肝功能。

西医常用的药物就是消炎利胆片、胆舒胶囊、胆宁片。

邵和军 主任医师

四川大学华西医院中医科

大黄的功效

蓼科多年生草本植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的根和根茎。掌叶大黄和唐古特大黄药材称北大黄，主产于青海、甘肃等地。药用大黄药材称南大黄，主产于四川。其中，青海出产的大黄最为有名，又称“西宁大黄”。

性味归经：味苦，性寒。

归胃、脾、大肠、肝、心包经。

功能主治：攻积滞、清湿热、泻火、凉血、散淤、解毒的功效，可用于治疗实热便秘、热结胸痞、湿热泻痢、黄疸、淋病、水肿腹满、排尿不利、目赤、咽喉肿痛、口舌生疮、胃热呕吐、咯血吐血、产后淤滞腹痛、跌打损伤、热毒痈疡、丹毒、烫伤。

临床可用于严重创伤、感染性休克等危重病的预防，并对胃肠功能衰竭等症有辅助疗效。

1.泻下通便

用于胃肠实热便秘，腹部胀满，疼痛拒按，甚至高热不退，日晡潮热，神昏谵语，常与芒硝、枳实、厚朴同用，如大承气汤（《伤寒论》）；若脾阳不足，冷积便秘者，可配伍人参、附子、干姜等，如温脾汤（《备急千金要方》）；若兼气血不足之便秘，可配伍人参、当归等，如黄龙汤（《伤寒六书》）；若热结津伤之便秘，可配伍麦冬、生地、玄参，如增液承气汤（《温病条辨》）。

2.泻火解毒

用于热毒疮疡，研末调敷，或磨汁外涂，亦可与金银花、蒲公英、连翘等煎服；用于肠痈腹痛，可配伍牡丹皮、桃仁、芒硝、瓜子仁，如大黄牡丹汤（《金匮要略》）；用于暴赤眼痛，口舌糜烂，咽喉肿痛，可单用开水泡服当茶饮。此外，单用研粉，用蜂蜜或麻油调涂敷患处，可治水火烫伤。

3.凉血止血

用于热伤血络之吐血、衄血、咯血，常与黄连、黄芩、生地、丹皮、栀子等配伍，如泻心汤（《金匮要略》）；现代治吐血、便血，常单用大黄粉，或配伍白及粉、乌贼骨粉内服；用于血淋，常配伍白茅根、血余炭等。

4.清利湿热

用于湿热泻痢，黄疸，淋证。治泻痢初起，可单用，或与黄连、黄芩、白芍等同用；治湿热黄疸，胸腹胀满，尿赤便秘，常与茵陈蒿、栀子同用，如茵陈蒿汤（《伤寒论》），若湿热内蕴，胁肋胀痛，可配伍柴胡、黄芩、郁金、枳壳等；治湿热淋证，小便短赤，灼热刺痛，可配伍木通、车前子、瞿麦、萹蓄、滑石等，如八正散（《太平惠民和剂局方》）。

5.逐瘀通经

用于瘀血阻滞诸证。治瘀血经闭，可配伍当归、益母草、红花、芍药等；治产后瘀阻腹痛，恶露不尽，常与桃仁、虫等配伍，如下瘀血汤（《金匮要略》）；治跌打损伤，瘀血肿痛，常配伍桃仁、红花、乳香、没药、自然铜、骨碎补等，如夺命丹（《伤科补要》）。

药理作用

大黄能增加肠蠕动，抑制肠内水分吸收，促进排便；大黄有抗感染作用，对多种革兰阳性菌和阴性菌均有抑制作用，其中最敏感的为葡萄球菌和链球菌，其次为白喉杆菌、伤寒和副伤寒杆菌、肺炎双球菌、痢疾杆菌等；对流感病毒也有抑制作用；由于鞣质所致，故泻后又有便秘现象；有保肝、利胆、健胃、利尿作用；有止血作用，能缩短凝血时间，降低毛细血管通透性，改善血管脆性；

此外，还有抗癌、降压、降低血清胆固醇等作用。

煎汁内服时，大黄的每日常规用量为3～15克。

大黄用于泻下时，煎煮的时间不可以过长，应该后下，或者直接开水泡服。

外用时，取适量大黄研成细末外敷患处，可以治疗水火烫伤、热毒痈肿等。

大黄煎液可以作灌肠用。

大黄可以泡酒饮用。

1）大黄附子酒：和制附子配伍泡酒，有温中通便的功效，可以用于寒秘、冷秘。

2）大黄蟅虫酒：和蟅虫、水蛭等药物配伍泡酒，有消癥化积、活血化瘀的作用，可以用于癥瘕、腹中有包块、坚硬不移、痛有定处者。