别出心裁治鼻炎，读者必看

在生活中，不少的人患有过敏性鼻炎，对冷空气过敏，遇到冷空气，就打狂喷嚏、流鼻涕，这个病不是什么大病，但是让人痛苦不堪。现代医学对过敏性鼻炎没有很好地办法，中医能在这方面大显身手。我相信很多读者已经看过中医治疗过敏性鼻炎的病例，多是从阳虚寒盛来入手，常用小青龙汤、麻黄附子细辛汤之类的方剂，今天给我大家带来一个不一样的医案。

康某，女，25岁，2020年10月10日初诊。每到冬季早上起床就不停地打喷嚏流鼻涕，手脚冰凉，多梦，心烦，容易叹气，小便黄，大便可。舌质偏红苔黄腻，脉浮滑数。

处方：陈皮 芦根 茯苓 清半夏 生内金 丹参 蝉蜕 栀子 淡豆豉 薄荷 香附 竹茹 五副

10月16日二诊，患者心烦、叹气减轻，仍有多梦，打喷嚏流鼻涕没有变化，黄腻苔减退，脉浮滑数。上方去香附，加瓜蒌 丹皮 玄参，7付

10月24日三诊，打喷嚏次数明显减少，仍流鼻涕，舌苔由黄腻变为薄白，脉象没有之前数了。上方不变，继续服用7付。

11月15日微信联系，因考驾照，20多天未服药，患者诉，早起练车，遇冷也没打喷嚏，但仍有鼻涕，手脚不再像往年那样冰凉。

至12月13日，患者因过食坚果高热量的食物，扁桃体发炎，开了两副甘露消毒丹，不仅扁桃体发炎好了，过敏性鼻炎已经稳定，打喷嚏流鼻涕这些症状都消失了。

参见——那篇甘露消毒丹的文章：咽干，咽痛就是火？这则医案告诉你，湿邪不去火难消，本文患者与那篇文章是一个人，只不过是处在不同的疾病阶段。

病案分析

读者朋友们或许会问为什么遇冷打喷嚏的过敏性鼻炎，没用麻黄、苍耳子、细辛、藁本之类的药？甚至用一些凉药？

我是根据患者整体状态，舌象脉象分析她是痰湿郁热所导致的。怎么理解呢？因为受凉只是诱因，根本原因在体内的郁热。

在这里我举一个很形象的例子，农村冬天烧地锅，我经常拿着烧红的火棍插到雪地里，看着火棍发出次次次次次的声音。后来临床中遇到了过敏性鼻炎的患者，我就想到了火棍，患者体质就相当于烧火棍，雪地就相当于冷空气，一冷一热，在一块打架，于是就打喷嚏流鼻涕。

患者阳气在体内郁结不通，阳气不能到达体表，加之遇冷，皮肤腠理紧缩，郁热更甚，刘完素在《素问玄机原病式》中运用五行生克制化阐释这一现象：“鼽者，鼻出清涕也。

夫五行之理，微则当其本化，甚则兼有鬼贼。故《经》曰∶“亢则害，承乃制”也……或言鼽为肺寒者，误也。彼但见鼽、嚏、鼻窒，冒寒则甚，遂以为然。岂知寒伤皮毛，则腠理闭密，热极怫郁，而病愈甚也”严格意义上并不是单纯的寒证，治疗的时候不仅要治疗外寒，还要清里热。

从患者舌苔来看，舌质偏红，苔黄腻，说明痰湿郁热较重，脉象滑数也是提示痰热。于是用温胆汤合栀子豉汤为底方，加薄荷蝉蜕宣散郁热，二诊加瓜蒌增强涤痰功效，丹皮清血中伏火，考虑到热盛伤津，用玄参清三焦浮游之火。后因扁桃体发炎，直接用甘露消毒丹，清利湿热，没想到“歪打正着”，至今未复发。

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