基于因子分析法研究花宝金教授辨治小细胞肺癌的用药规律

目的:收集花宝金教授治疗小细胞肺癌患者的临床病例,利用因子分析等数据挖掘方法,对基本资料及用药等内容进行研究,总结花宝金教授治疗小细胞肺癌的用药规律与临床经验,为小细胞肺癌的治疗提供参考。方法:本研究采用因子分析的数据分析挖掘方法,纳入2017年10月-2019年12月期间,就诊于中国中医科学院广安门医院门诊并由花宝金教授开具中药处方的122例小细胞肺癌患者,脱落3例。其中2例证实为复合型癌,1例失访,最终纳入统计患者共119例,共就诊472次,其中有男性患者91例,女性患者28例,局限期76人,广泛期43人。本次统计共纳入中药处方472张,共使用药物222味,药物使用频次合计11818次。在excel中建立表格模板,内容包括姓名,性别,年龄,疾病分期,主要治疗方式,症状,检查检验结果,舌脉,开具的中成药,开具的中药处方等。将门诊收集到的小细胞肺癌患者的病历相关资料拍照留存,将符合纳入标准的病历挑出,将相关信息初步录入到excel表格中。将数据进行预处理,例如规范药物名称等,以便后期统计。在excel中对数据进行初步整理,利用查找等功能统计用药频次等相关数据,根据用药频次对用药规律进行初步分析;选取高频药物,利用KMO检验和球形Bartlett检验,判断是否适合使用因子分析;提取用药公因子,总结治疗小细胞肺癌的用药规律。将全部诊次分为放化疗阶段及维持治疗阶段,分别进行因子分析,比较两组用药规律是否存在差异,并分别总结用药规律。结果:对于小细胞肺癌总体用药进行因子分析,我们得到34个公因子中有8个公因子(F1、F5、F11、F13、F26、F28、F29、F32)都与补虚(如菟丝子、黄精、阿胶等)有关,总贡献度达20.8%,有6个公因子(F2、F3、F7、F17、F19、F27)与气机升降(如旋覆花、代赭石等)有关,总贡献度达18.0%,6个公因子(F8、F14、F16、F24、F30、F31)与清热解毒(如龙葵、白英、白花蛇舌草等)有关,总贡献度达12.9%;对于放化疗中小细胞肺癌用药进行因子分析,我们得到16个公因子中有4个公因子(F1、F5、F9、F12)都与调畅气机(如旋覆花、代赭石等)有关,总贡献度达28.6%;7个公因子(F2、F4、F8、F13、F14、F15、F16)都与补虚扶正(如熟地黄、生地黄、阿胶等)有关,总贡献度达27.4%;对于维持阶段小细胞肺癌用药进行因子分析,我们得到25个公因子中有5个公因子(F5、F8、F11、F21、F23)都与清热解毒抗癌(如金荞麦、蒲公英等)有关,总贡献度达14.1%;5个公因子(F3、F16、F18、F22、F25)都与补虚扶正(鹿角霜、黄精、女贞子等)有关,总贡献度达12.8%;3个公因子(F4、F12、F24)与调畅气机(如柴胡、砂仁等)有关,总贡献度达8.5%;2个公因子(F7、F9)与消食和胃(如炒麦芽、炒谷芽等)有关,总贡献度达6.9%;由因子分析各个公因子总结分析出治疗

小细胞肺癌的常用药物组合:黄芪、白术、茯苓、陈皮;蝉蜕、僵蚕、姜黄;旋覆花、代赭石;半夏、黄连;吴茱萸、黄连;天麻、钩藤(蜈蚣、全蝎);南沙参、北沙参、麦冬;桔梗、荷梗、苏梗;炒麦芽、炒谷芽/山楂、神曲、鸡内金;猫爪草、石见穿;半枝莲、夏枯草;龙葵、白英;牛膝、杜仲;枸杞子、薏苡仁。

结论:通过因子分析,可以分析出花宝金教授治疗小细胞肺癌以益气扶正为主,祛邪解毒为辅,且治疗小细胞肺癌需要分期辨证,主要分为两个阶段,放化疗阶段以降气和胃,补益肝肾,健脾益气为主,

放化疗阶段方为:旋覆花15g,代赭石15g,姜半夏10g,黄连9g,阿胶15g,生地15g,熟地15g,女贞子15g,木香15g,山药30g,砂仁6g,枸杞子15g,生黄芪80g,生白术30g,茯苓20g,陈皮6g。

维持治疗阶段以益气健脾、化痰活血解毒为主,维持治疗阶段方为:生黄芪80g,白术30g,茯苓20g,陈皮6g,姜半夏9g,荷梗12g,苏梗12g,桔梗30g,山慈菇10g,浙贝母30g,丹参30g,生薏苡仁30g,石见穿15g,猫爪草30g,焦山楂15g,焦神曲15g。...