基于数据挖掘技术的梁伟雄教授治疗头痛的用药规律分析

目的： 中医药学是一个有着丰富内涵的宝库,需要我们不断地发现、挖掘、应用。在疾病的诊治中,中医方剂体现了医家辨治疾病的理、法、方、药的辨证施治过程,蕴含医家用药的宝贵经验。本研究对梁伟雄教授近3年门诊治疗头痛的用药经验进行分析,总结出高频用药及配伍组合,并对近期头痛治疗的疗效进行评价分析,希望能为头痛的中医诊治提供参考。 方法： 1.采用临床流行病学调查及数据挖掘方法：收集2010年1月1日至2012年12月31日梁伟雄教授门诊治疗头痛的方药,运用PASW Statistics18.0进行描述性分析、聚类分析及因子分析等数据挖掘分析。 2.疗效评估：收集2013年1月1日至2013年10月31日梁伟雄教授门诊治疗头痛病例共30份,对治疗后十二周的头痛次数、程度、持续时间、伴随症状、失眠及月经情况患者主观评分,运用PASW Statistics18.0行重复测量方差分析以了解各个观察指标各时段的情况,以中医证候的评分判断作为有效率、疗效指数(x±s)×100%、应答者比率了解疗效情况。 3.选取一例典型病案进行分析。 成果： 经统计,用药规律方面,收集的病例共有患者444例次,涉及药物177种,其中使用频次≥50,频率≥10%的有41种药物；将444例次患者用药行样品聚类分析,可得到5大类；将5大类患者用药频率≥30%的45种药物行系统聚类分析,可得到13对,提示为常用药对；将45种药物行因子分析,选取载荷系数≥0.5,可得到10个因子成份,累积总的所解释的变异百分数为67.413%,主要有5个因子成份；疗效评估方面,应答者比率达54.55%；中医证候积分有效率达53.33%,而其风痰上扰夹瘀、瘀血阻络、肝气郁结、脾肾阳虚证中收效相对明显；疗效指数(x±s)×100%=(28.16±24.46)×100%。 结论： 导师应用中医药治疗头痛时,常用祛风止痛、益脾肾、安神、平肝熄风之品,注重引经药物的使用；总的来说,中医药治疗头痛是有效的,在头痛次数、头痛次数积分差异均有统计学意义(P≤0.05),而在某些指标的某些时段则出现症状反复或加重或改善差异无统计学意义(P>0.05),如头痛程度尺度及积分、失眠多梦在第10周增加有统计学意义(P≤0.05),提示在第10周头痛程度加重相对明显,而头痛程度尺度及积分在第10周与第4、6周无差异；持续时间方面,疗效在第2、8、10周时欠佳,在第6周持续时间延长；伴随症状方面,第6、10周疗效欠佳；妇女月经方面,症状是处于改善状态的,但是各个时间段两两比较差异均无统计学意义(P>0.05),提示疗效欠佳。...