【健康百科】儿童营养不良的辨别和预防

儿童营养不良

每年幼儿园和小学开学时，学校体检都会发现一批生长发育异常的儿童：肥胖、矮小和营养不良等。今天我们就来为家长讲讲儿童营养不良的相关知识。

什么是营养不良？

根据孙锟和母得志在《儿童疾病与生长发育》中的介绍，营养不良是缺乏能量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于5岁以下小儿。营养不良的特点：体重明显减轻，脂肪减少和皮下水肿，伴有各器官系统的功能紊乱。

在医学上，营养不良有具体的分类标准。

营养不良分型和分度表

符合以上一项即可作出营养不良的诊断，也可以三项同时存在。那怎么判断到底是中度营养不良，还是重度营养不良了？这需要参考0-18岁儿童青少年、体重标准差单位数值表。

上表中第一行分别是负3个标准差、负2个标准差、负1个标准差、中位数、正1个标准差、正2个标准差和正3个标准差。社会上绝大多数人的身高和体重数值处于中位数，我们可以通过一些例子来具体了解营养不良的分型和分度。

例1：五岁女童身高110cm，体重11kg，与相同年龄和性别的女童体重相比，低于均数减3个标准差（12.93kg）。虽然她的身高在中位数上，但她属于重度营养不良（体重低下型）。

例2：五岁女童身高100 cm，与在相同年龄和性别的女童身高相比，介于均数减2个标准差（101.8cm）-3个标准差（97.8cm）之间，故属于中度营养不良（生长迟缓型）。

例3：五岁女童身高110cm，体重13.5kg，与同性别和身高参照人群的体重相比，介于均数减2个标准差（14.44kg）-3个标准差（12.93kg）之间，故属于中度营养不良（消瘦型）

例4：五岁女童身高100cm，体重11kg，与相同年龄和性别的女童体重相比，低于均数减3个标准差（12.93kg），故属于重度营养不良（体重低下型）；女童身高介于同年龄和性别的女童身高的均数减2个标准差（101.8cm）-3个标准差（97.8cm）之间，故也属于中度营养不良（生长迟缓型）；女童体重11kg与同性别和身高参照人群（3.5岁，身高中位数99.4cm）相比，体重介于均数减2个标准差（12.16kg）-3个标准差（10.95kg）之间，故也属于中度营养不良（消瘦型）；因三项同时存在,可称为中-重度营养不良。

同理，男童的身高和体重数据可以对照下表查看。

儿童营养不良会有哪些危害？

1.营养性小细胞性贫血，又叫做缺铁性贫血；

2.维生素A、D、C和E等各种维生素缺乏；

3.反复呼吸道感染；

4.自发性低血糖。

儿童出现营养不良怎么办？首先要弄懂病因：

1.长期摄入不足：母乳不足、添加辅食不及时或挑食等；

2.消化吸收障碍：消化系统解剖异常和消化系统功能异常；

3.需要量增多：传染病恢复期、生长发育快速阶段、双胎和早产儿等；

4.消耗量过大：糖尿病、甲亢或肿瘤等使蛋白质消耗或丢失增多。

要坚持把消除病因放在首位的原则，防止发展为重度营养不良。及时就医进行专业的诊断，查看是否有器质性疾病，同时调整饮食，改进喂养方法，重视轻症治疗，保证充足的睡眠，积极预防接种，防止传染病。

如果遇到儿童挑食、偏食怎么办？

1.改变烹饪方式，有条件的情况下兼顾色、香、味和形；

2.家长以身作则，不挑食；

3.减少不必要的零食摄入；

4.不追喂，不强迫喂养，限制进餐时间，不超过20分钟为宜；

5.引入每样新食物时，要试15次左右，不轻易放弃；

6.通过推拿和药物（醒脾养儿颗粒、神曲消食和锌制剂等）来增加食欲；

7.饭前30-60分钟，增加每日活动量（骑自行车、跑跳、打球和游泳等）。

来源：儿科