单纯补气则腹胀，加陈皮则气虚，试一试：非温无以化气论

张六通 原创

1973年初秋，吾在某医院授课之余，应约为一职工家属诊病。患者为一男青年，由其母陪同而来，当时余暑犹盛，常人只穿衬衣，病人竞身裹棉袄，头藏棉幅。其时诉述，病者刚从农村调回武汉，原泻痢已拖延二、三年，起先但泻下稀水，后则下坠不爽，间或夹带脓冻，断续作肠炎、粥疾治疗，服过不少消炎杀菌药物，因无所调理，遂反复发作，病情日久，以至如今之状。

患者自述现症一日泻下四、五次，夹有白冻，腹部隐痛，周身畏寒，神疲肢软，不饥少食，每天亦能吃稀粥。服用四君子汤，参苓白术散则腹胀欲死，加陈皮木香则乏力非常。

察其面色淡白少华，形体瘦削，语声低微，舌淡白而滑，按其双手冰凉，尺肤欠暖，六脉沉微。综观其神色证候，认定为泻制日久，真元下脱，已成形气俱衰的盘症。在场同学讨论治法，有的提地应予健脾补气，谓之治本;有的主张止焖固脱，意先救标。

余则谓:水谷之纳运赖手阳气，形体之充盛在于元气，患者形气俱衰、外内皆亏，是气之大伤而然。《内经》日:“阳化气”、“少火生气”，治之惟以温补脾肾之阳为先，附化则气生，阳盛则气壮，非温则无以化气。遂以四君子汤，加肉桂、干姜，制附子，黄芪等。一周后复诊，患者自还精神稍好转，食稍有味，中午或可脱去棉衣，下利次数稍减，最神奇的是吃了党参黄芪没有腹胀，此乃阳复已现转机，按原方加减续服。

一月后忠者饮食增加，四肢转温，大便日2~3次，质稀，脉沉细，仍守原法加重益气之品用最，又服两月余，忠者形气渐盛，面色转红润，饮食称佳，大便每日一二次，略稀，唯便后仍带少许粘.液，此为余毒米尽，原方加银花3克、甘草9克，服月余师尽。至此，病者所服仅附片一味，已逾4公斤,足以用复则气充矣。

纪东涛医师按：阳化气阴成形，这是内经的至高秘诀，但是在临床上遇到乏力病人，一定要分虚实，身体实的病人，虽然乏力，多痰湿凝滞，开方忌用参白术黄芪。

气虚之人，要分阴阳，脉无力的药在补气药里加干姜，肉桂；脉数而无力，舌红少苔属于阴虚阳化太过，即“壮火食气”，加知母，熟地等滋阴药物反而可以制衡阳化气的速度，也可以起到治疗虚劳的效果。