马尔尼菲青霉菌，您知道多少？
作者：果子哥
细胞形态学习群里有同行抛出一张骨髓涂片，问这个形似真菌孢子样的是什么菌？
我仔细观察了涂片，这些菌聚集在一起，聚集在破碎的细胞内，细胞已经不成形了。菌体粘附在一起呈现出葡萄外观，椭圆形，与血小板体积相当，但是形态两端钝圆，呈卵圆形。
我联想到我们每年市里质控考核还有全国形态学考核里面题目就有类似这种形态，是马尔尼菲青霉菌？还是杜氏利什曼原虫原虫？
提供图片的老师介绍说这是一位免疫力低下的住院病人骨髓涂片。
免疫力低下？艾滋病？马尔尼菲青霉菌，最初是从艾滋病患者体内分离出来的。
我和几位老师倾向判断，是马尔尼菲青霉菌。
又过了几天，群里的老师回报，经沙氏培养基培养，鉴定结果确实是马尔尼菲青霉菌。
马尔尼菲青霉菌是1956年由Capponi等医生首先从从越来竹鼠肝脏中发现，后1959年发现他能感染肺部，1973年首次报道了一例马尔尼菲青霉菌病，我国1984年首次报道了马尔尼菲青霉菌病，随着艾滋病的广泛传播，艾滋病合并机会致病菌马尔尼菲青霉菌，在临床上越来越多见。
马尔尼菲青霉菌可以在皮肤极皮下造成局部感染，也可以播散到肝，脾，淋巴结等，经肺部吸入性感染，随血流可以引起菌血症，甚至定值到骨髓，造成骨髓部位感染。
形态学观察是一方面，例如本文开头所述，能观察到典型的马尔尼菲青霉菌成簇聚集，分离出马尔尼菲青霉菌。骨髓，血液，皮肤患处等取标本用沙氏培养基能够培养出来鉴定，是马尔尼菲青霉菌检验的金标准。
艾滋病或免疫力低下的患者合并马尔尼菲青霉菌感染，未经正确及时诊断，抗真菌治疗，死亡率较高。目前，两性霉素B等抗真菌药，可以有效治疗马尔尼菲青霉菌感染。
回顾马尔尼菲青霉菌感染的基础知识，有利于我们检验人对该菌的认识，提高骨髓，血液，皮肤中的检出率。
本文为医家小二首发，作者：果子哥，转载需获授权。
了解更多资讯