导读：医学女博士美丽说原创美文第42期

小凌生了个大胖小子，双方家庭皆大欢喜，小凌也挺高兴的，但尴尬的事情也来了——产后几天小便次数明显增多，这几天还有点不能自主，小便自己就遗出。好尴尬啊...

该怎么办呢？

这就是今天医学女博士美丽说原创美文第42期文章内容——深度解读北中医妇科专家郭志强教授对于产后小便频数和失禁的病因病机治法治则学术思想。

中医上何谓产后小便频数和失禁？

如果一个宝妈，在产后出现小便次处明显增多，甚至出现一天内小便好几十次，这在中医上叫做“产后小便频数”。

如果一个宝妈，在产后出现小便淋漓而下，不能自止，更或甚者小便自遗，不能约束的，中医上叫做“产后小便失禁”。

上述两种疾病，虽然不相同，但是其病因病机和治法治则却基本相同，所以通常会放在一起来介绍和解读。

产后小便频数和失禁的发病原因，主要机制是膀胱不约。

《素问·宣明五气篇》中记载：“膀胱不利为癃，不约为遗尿”。

导致膀胱失约的原因主要有：气虚、肾虚、膀胱损伤。

气虚：

气虚所致的膀胱失约，原因主要是素体虚弱，产时失血耗气，脾胃之气益虚，气虚膀胱失约，以致发生小便频数，或失禁。

《杂病源流犀烛·尿色》中记载：“肺虚则不能为气化之主，故溺不禁也”。

肾虚：

肾虚所致膀胱不约，多是因为体素肾气不足，因产更加损伤脾气，肾四二便，与膀胱为表里。关门不固，膀胱失约，从而导致小便频数，失禁。

《诸病源候论·小便不禁候》中记载：“小便不禁者，肾气虚，下焦受冷也。肾主水，其气不通于阴，肾虚下焦冷，不能温制其水液，故小便失禁也”。

膀胱损伤：

膀胱损伤所致膀胱不约，因滞产或难产，或接生不顺，损伤膀胱，膀胱不约，从而导致小便频数或失禁。

产后小便频数与失禁的中医治疗，重在补益肺肾。

《景岳全书·杂证》中记载：“凡治小便不禁者，古方多用固涩，此固宜然。然固涩之剂，不过固其门户，此亦治标之意，而非塞源之道也。钙小水岁系于肾，而肾上连肺，若肺气无权，则肾水终不能摄。故治水者，必须治气。治肾者，必须治肺。”

其意思，其诚意卓然，当为治小便频数和不不禁的大法。

对于气虚所致膀胱失约，治以益气固脬之法，方剂可用《脾胃论》中之补中益气汤加山药、分心术、益智仁。组方由人参、黄芪、当归、甘草、陈皮、升麻、柴胡、白术组成。

对于肾虚所致膀胱失约，治以补肾固脬之法，方剂可用《妇科病中医诊疗》中之补肾固脬汤。组方由炙黄芪、补骨脂、菟丝子、山茱萸、山药、熟地黄、分心术、益智仁、童蒺藜、桑螵稍组成。

对于膀胱损伤所致膀胱失约，治以益气固脬之法，方剂可用《医宗金鉴》中之黄芪当归散。组方由黄芪、当归、人参、白术、白芍、甘草、生姜、大枣、猪尿脬组成。

出现产后小便频数与失禁，要保持外阴清洁，不可使用不洁之卫生用品，适当休息，不要劳倦，饮食应富含营养、均衡、容易消化食品，远离辛辣厚味，预防便秘。

本文参考（侵删）：2011年人民军医出版社出版郭志强《郭志强妇科精华》。

内容预告，明天开始将分别介绍现代女性妇科病—产后身痛，中医认为啥原因咋治疗？