发现腔梗，就要吃阿司匹林吗？医生提醒：做到这5件事更重要

现实中很多人因为头晕头痛做头颅CT或磁共振，还有就是体检意外发现有腔梗或小缺血灶，就非常担心会不会出现症状性脑梗，就盲目的去吃阿司匹林，这显然是不对的。

实际上，腔梗，又称“腔隙性脑梗死”或“脑小缺血灶”，是指脑内比较小的血管闭塞，绝大多数人属于无症状性脑梗死，占脑梗死的20%~30%，多是因为高龄、三高疾病、肥胖、吸烟、过量饮酒等危险因素导致的，预防的重点是控制危险因素，而不是吃阿司匹林，临床上医生也不会推荐服用阿司匹林来预防脑梗死。

医生忠告：一旦发现有腔梗或小缺血灶，要做到如下5件事：

一、筛查并控制危险因素（最重要）

• 大量的研究表明，脑血管病的危险因素是导致脑梗死最主要的原因。
• 除了年龄、遗传基因不能控制，其它可控的危险因素如果控制好，可以降低70~80%的脑梗风险。
• 常见的可控的危险因素包括：高血压、高血糖、高血脂、心房颤动、肥胖、高同型半胱氨酸血症、颈动脉斑块或狭窄、吸烟、过量饮酒、打鼾、缺乏运动等。
• 所以，重点是要筛查以上的危险因素，比如测血压，抽血查血脂、血糖、同型半胱氨酸水平，做心电图筛查心房颤动，颈动脉超声筛查颈动脉疾病等，并通过改善生活饮食方式，坚持运动以及药物治疗来控制这些危险因素。

二、多喝水

• 多喝水，是老生常谈了，感冒要多喝水，运动要多喝水，口渴要多喝水，疲劳还是要多喝水。
• 水是血管天然的稀释剂，平时要时刻提醒自己多喝温白开水，不要添加糖、蜂蜜、香精等添加剂，也不要一味地只喝矿泉水（钙含量高，易导致结石）或纯净水（缺乏矿物质），可以适当地喝淡茶（绿茶或红茶）或柠檬水，这都有助于促进血液循环，稀释血液，不仅有助于排泄毒素，减轻体重，也可以延缓动脉粥样硬化的发展。
• 除外患有严重心、肾功能不全的人，对于绝大多数成年人来说，每天要喝8杯白开水，约2000ml左右。早上空腹喝一大杯水和睡前喝一小杯水，是喝水的最佳时间点。

三、坚持运动 保持健康体重

• 建议绝大多数人，应该每天大约 20 分钟的中等强度有氧运动，比如快走、慢跑、游泳、跳舞、骑自行车或打太极拳。
• 此外，白天要多走楼梯，而不是坐电梯；选择乘地铁、公交车上班，而不是开车。
• 保持健康的体重，体质指数（BMI）＜24，比如一个人体重70公斤，身高172厘米，BMI=体重/身高平方=70/（1.72*1.72）=23.6，属于标准体重。男性腰围应该<85cm，女性腰围<80cm。
• 哈佛大学医学院曾发表一项研究表明：坚持连续3个月的脚踝、膝部或臀部的拉伸运动，每次拉伸45秒，休息15秒，每天3次，可促进血液循环，增加血管弹性，从而降低脑梗死，心肌梗死，甚至糖尿病的发病风险。

四、健康饮食

• 日常饮食应该多吃高纤维、富含抗氧化剂的食物为主，少吃脂肪、糖分、盐分高的食物。
• 多吃蔬菜、水果、豆类、全谷物、白肉，包括深绿叶蔬菜、苹果、石榴、番茄、胡萝卜、玉米、燕麦、杂粮豆、鱼、虾等，可以补充各种维生素、矿物质、蛋白质，对血管健康很有好处。
• 每天吃1~2个鸡蛋，每周吃2~3次鱼。
• 少吃油炸、烧烤、加工、腌制类食物；也要少吃动物内脏。
• 烹饪以蒸、煮、炖为主，少油煎、烧烤。

五、足睡眠

• 既往的一项大型研究对近4000名健康成年人随访10年。结果表明，每晚睡眠＜6小时的人，比每晚睡7~9小时的人，动脉粥样硬化斑块形成的风险增加27%。
• 2020年在《神经病学》杂志发表了一项我国的研究，对近32000名平均年龄62岁的人随访多年后发现，每晚睡眠>9小时的人比每晚睡眠<8小时的人患脑梗的风险高23%。
• 依据现有的研究表明，夜间睡眠时间7~9小时，午睡半小时为宜，睡眠过多或过少都不好。
• 对于睡眠不佳的人，可以尝试睡前喝牛奶，酸枣仁打粉泡水，洗热水澡或温水泡脚10分钟改善失眠；如果效果不理想，要在医生的指导下服用右佐匹克隆、唑吡坦、舒乐安定等药物。

结语

总之，发现腔梗或小缺血灶不要慌，首先要做的就是筛查自己有没有危险因素，比如高血压、高血糖、高血脂、心房颤动、肥胖、高同型半胱氨酸血症、颈动脉斑块或狭窄、吸烟、过量饮酒、打鼾、缺乏运动等，这些都必须严格控制，才能减少梗死灶的增多，而并不是盲目的吃阿司匹林或他汀。

在控制危险因素的同时，改善生活饮食方式也非常重要，请大家快快行动吧，血管健康，长寿可期！#脑梗##阿司匹林##他汀#