朱良春:温补镇摄法疗顽固失眠

请提供就诊病历,既往疾病史。另外白天精神如何?癫痫不是首选安定药物控制,除了安定,是否还用其他药物?癫痫史50年以上,约近三十年未有大发作,一直吃安定(地西泮)控制,因失眠,中途吃过一段时间美时玉和赛乐特,不知是不是这种药物影响,约5,6年前出现小发作症状,(很短暂的意识丧失),医生就将安定换为奥卡西平+丙戊酸镁,到现在一直用这两种药控制癫痫(一天丙戊酸镁一粒,奥卡西平300毫克)近来失眠严重,医生开了伏氟沙明+氯硝安定,极少好的时候,可以睡眠4个多小时,而常常是通宵不眠,睡上一二个小时,白天精神大多数时间可以正常生活,但也经常头晕没精神,因为担心抗抑郁药会诱发癫痫,所以吃了一段时间就没有正规吃,目前感觉氯硝安定不起作用,近几个月来,几乎天天到天亮睡一二个小时,极为痛苦,血压高达170,情况大概如以上所述,不胜感激,吃赛乐特和美时玉的时候是否有好转?这两个药应该是可以改善你的症状的。如果担心药物对癫痫的影响,可以用艾司西酞普兰或者舍曲林,对癫痫影响更小。好的,美时玉和赛乐特好像开始有点用,时间长了也不行,诱发了癫痫小发作就停了前些时去武汉精神卫生中心看病,医生叫做睡眠监测,请问黄教授,需不需要做呢。另外,想知道药物治疗,是不是一定用抗抑郁药和安眠药配合治疗比较好呢。目前还在吃氯硝安定,需不需要换呢。去年,在省人民医院精神科住院,吃过再普乐和笨海索当时烦躁厉害,住了几天就出院了,睡眠并未改善目前每天饱受失眠煎熬,不知道怎么吃药了,希望得到黄教授治疗处方,长期失眠确实需要做睡眠监测,主要查找影响睡眠的因素。你用氯硝西泮时间已经比较长了,已经形成了依赖性和耐受性,需要停下来比较困难,只能在这个基础上合并使用其他药物,看能否把安定的剂量减一点下来。抗抑郁药是改善情绪的,医生给你用这个肯定是考虑到你的睡眠受焦虑的情绪比较大。并且长期失眠的病人绝大部分合并焦虑症,单独使用安眠药只能治标不能治本。再普乐当时吃的多少剂量?你确实用过不少改善睡眠的药,如果这些药物都无效,确实建议做睡眠监测,需要排除主观性失眠的问题。可以去贵院做吗。吃再普乐时,因烦躁十分厉害,好像只吃了一二天,没感觉有效果,也不知道吃的多少量,可以,但我最近外派下乡不在武汉,做了不方便面诊。可以九月份到我院做睡眠监测。你还有瑞美隆没有吃过,可以一试。另外思诺思不知是否用过是否有效,如果当地有,也可以小剂量使用试一下效果。好的,知道了,目前怎么吃药,吃多大量,还烦请教授给个处方,先看你那边有什么药可用,我再告诉你如何加药和调整剂量。您开处方我可以到贵院去拿,现在有氯硝安定,舒乐安定,舍曲林,伏氟沙明,其它。出于特别信任您,您开出用药建议,我可以在贵院或者其他医院拿到药的,是居住在武汉吗?如果是,到一医院找梅俊华或者精神卫生中心刘立恒做睡眠监测,做完结果发给我看再用药。主要是考虑您年龄太大了,合并症多,网上就诊没有面诊,用药风险相对较大,不建议就这样试药。好的,我们4月中旬去南京扫墓,可能住几天,回来后就去做昨天和前天两个晚上,都是吃半片氯硝安定和半片伏氟沙明(同时吃的),断断续续睡了4个小时,白天精神还行,这样可以吗。居住武昌。有舍曲林或者艾司西酞普兰最好换一下,氟伏沙明与其他药物相互作用比较多,不适合老年人用。好的,有舍曲林,是吃一粒吗。是早上还是晚上吃呢。以前还开过黛力新,但是没有吃。舍曲林早饭后吃一片,一周之后没有不舒服加成两片。氟伏沙明停掉。黛力新不吃。今天还是吃一次伏氟沙明和氯硝各半片可以吗。要不然今晚又要熬一夜,而且提心吊胆半夜量几次血压。可以的。昨晚伏氟沙明,氯硝各半片到夜2点,无睡意,加服氯硝半片,陆续睡3.5小时,想请问一下,可以合并使用其它安眠药吗。如果用这些药,第二天没有头晕,行走不稳,可以小剂量加用其他药物。但要注意服药后夜间如厕问题,容易摔跤,所以一定要小心,预防跌倒。因为对安定有耐受性,可否加用或改用其它安眠药,用量,白天未出现头晕,不稳,夜间出现过,因为平时灵活,走路快,所以也特别注意待您回院后,一定去找您面诊。可以在半夜醒来无法入睡的时候加思诺思半片。或者右佐匹克隆半片。如半小时后仍无法入睡,再吃氯硝西泮。疾病顽固失眠病情描述严重失眠,每天到3点以后才能入睡,肩部特别难受,大约11或12点上床以后,刚一入睡就因肩部难受没法入睡,起来走路,完全清醒就好些,平时肩部感觉怕凉,白天活动不难受,有时通宵不能入睡,极为痛苦,希望获得的帮助给以治疗过敏史无(2018-07-30填写)既往病史无(2018-07-30填写)。【重大疾病】:省人民医院确诊前列腺癌(2019-07-11填写)。【手术】:前列腺癌根治术(2019-07-11填写)。之前是咨询过还是门诊看过?好像之前有咨询记录。白天活动时有无肩部不适?黄主任,之前曾向您咨询过,您因不在门诊,推荐在一医院找梅医生,所以一直在梅医生那里,现在一直吃森福罗,右左匹克隆,加吧喷丁,因为50年癫痫史,还在吃曲莱(奥卡西平300毫克)还有半片氯硝安定。现在一直吃上述药,但还是止不住肩部不适,晚上无法入睡,每天最多睡三,四个小时,半夜三到六,七点,加巴喷丁吃多少剂量?加巴喷丁吃0.3克,睡前吃,肩部不适白天静下来有点感觉,不住意就还好,活动没有影响。把加巴喷丁加量看看,睡前提前一到两个小时,吃两片。如果是0.1包装的,就吃五片0.5的剂量看看。是0.3包装的,就吃两片,0.6。森福罗吃的多少量?1片。想去医院找您看病,但不好挂号,怎么办呢。一般11点吃药睡觉,3点多才睡着,按您所说,提前1到2个小时,是不是9点吃药呢?九点就吃加巴喷丁。森福罗是0.25的,我这样理解;,加吧喷丁如果打算12点睡,那就10点吃药,其它药全部照常吃,还是一起吃掉。其他药物你先照常吃,先加加巴喷丁的量看有没有效果。还是其它药睡前吃。加巴喷丁和森福罗最好一起提前一到两个小时吃。其他的药照之前的吃法。好的,什么时间可以找您看病。好的,你先按这个调整用药看看有没有效果,不行就到医院做进一步检查,最好住院做个睡眠监测。另外,一直上午吃半片氟伏沙明,还是一直吃吗。在梅医生那里做过睡眠监测,也没说什么。氟伏沙明药物相互作用比较多,对老年人不安全。现在有更安全的药了,找机会慢慢换掉吧。找个时间,找您看门诊。加巴喷丁加量了吗?加量两天,没感觉变化,又改吃3粒,仍然到两,三点才睡。白天会睡吗?白天尽量不睡觉,白天小睡的话影响夜间的睡眠。把梅医生那边的睡眠监测结果发来看看?疾病名称失眠

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