NT检查绝不仅仅是测量颈后透明层厚度

从零几年NT检查开始慢慢普及，记得刚开展时还在科里给大家培训过。那时就是测量一个NT值及CRL（胎儿顶臀长），后来慢慢开始叫早孕期筛查、并培训考试，取得资质后才能开展，现在做的越来越细，早孕期筛查已经成为了常规检查。不过在门诊中仍然有个别孕妈妈会问我说：马老师NT是啥意思？N就是nuchal是颈的、项的意思，T就是translucengcy是透明、半透明的意思，合在一起就是颈项透明层或者颈后透明层的意思。

早孕期筛查非常重要，通过这十多年所做的病人看，还是能筛查出好多问题的。今天就跟大家聊聊早孕期筛查都要看啥

早孕期筛查要求11周0天~13周6天，CRL在45~84mm之间，我看有个别孕妈妈刚到11周就来了，从我们做这么多年经验来看，最好还是在12-13周来看最合适，太早来有些结构还是不清楚。

首先要求先测量CRL来核对孕周，测量CRL是有规范的，必须胎儿是仰面自然屈曲状，不能趴着和侧着，也不能过度仰伸和蜷曲，图像要放大最好占满整个屏幕，同时显示鼻骨和生殖结节，从臀部测量到顶骨皮肤外缘（臀部尖处越过上颌骨中线处到顶骨皮肤外缘）

看看上图胎儿姿势，这也是为什么我会让有的孕妈妈们出去溜达的原因，因为有的宝贝不配合

在顶臀长切面上局部放大图像只显示胎儿头胸部，把图像放到尽可能大，清晰显示颈后透明层测量三次颈后透明层厚度取最大值，在实际工作中如果一看NT就没事在2.0mm以内其实测量一次就够了，多了没啥意义。

NT厚度北大国际医院定的是2.5mm，其实这个值不是绝对的，要根据CRL值来看NT，不同的CRL对应的NT95百分位值不一样，具体可以根据孕生通来查。一般国际上和国内大多数医院定的是3.0mm，≤3.0mm认为是正常的，2.5mm是95%区间值。

这些年根据我们的经验NT增厚的胎儿（规范测量时大于3mm）好像完全没事的还真没有，越厚染色体风险越大，尤其是颈部淋巴水囊瘤形成时全都有问题。去年有一例NT增厚，好像是3点几，孕妇做了羊穿还是无创结果说没事，她就留下了，在后来的超声检查中陆续发现胎儿一些小问题（上肢短、前额皮肤软组织增厚等），最后生下来做了基因检查怀疑德朗热综合征，后来孕妇挺后悔说当时不该冒风险要。

好了NT说完了，难道检查就此结束了吗？NO！！！根据ISUOG（国际妇产科学会）指南早孕期筛查要求留取以下图像

在早孕期筛查中我常规观察颅骨光环、脑中线、脉络丛、丘脑及颅内其它结构（比如IT、脑干）、鼻骨、上颌骨、下颌骨、眼睛、耳朵、鼻后三角、双侧上下肢包括手脚、心脏、静脉导管（同时会测量静脉导管频谱）、脐静脉、脐动脉及脐带出口处、胃泡、膀胱、脐带入口处、胎盘、羊水及孕妇的子宫和双卵巢情况。

下面跟大家分享几个病例

这是1例12周4天NT检查时发现唇腭裂的，上颌骨回声不连续，鼻后三角也不清晰，最后引产了。

下面这例是多发畸形的，淋巴水囊瘤、全前脑、心脏异常等，最后是染色体异常

这例也是全前脑和心脏畸形的，虽然NT是正常的，但也需要终止妊娠。当时经腹检查效果不好，最后改用阴道超声，大家不必担心怀孕是完全可以经阴道超声检查的。

下图是一个帆状胎盘的，在早孕期筛查时别只顾着看胎儿，胎儿附属物也要记得观察哦，这个时候观察脐带入口非常容易

好了，病例还有很多，就不发了。想早孕期筛查来找我检查的孕妈妈们可以随时过来，下周我周一周二周五都在高端，周二下午正常门诊。