骨性关节炎患者，该如何下楼梯？
很多老人，冬天宁愿住农村没暖气的平房，也不愿意去都市有暖气的楼房，因为下趟楼实在太痛苦了。随着年纪增长，膝盖逐渐磨损、老化，「骨性关节炎」这病，几乎是无法避免的。
有了骨性关节炎，会感到膝盖疼痛、僵硬，腿没力量...上下楼梯时，大多有一种感觉：
上楼还好，就怕下楼。
因为与「上楼梯」相比，「下楼梯」时需要用更强的肌肉力量来稳定关节和身体，膝盖需要弯曲更大的角度，关节面需要承担更大的冲击力，后者意味着更严重的磨损。
那么有没有什么好方法，能在不得不下楼梯时，尽可能地减少对膝盖的影响呢？那就是：
「倒退着」下楼
2010 年，日本Masaki Hasegawa教授的团队就通过科学试验验证了：
对于膝关节骨关节炎患者，「倒退着」下楼比「向前走」下楼，到底好在哪？
他们选择了 7 名膝关节骨性关节炎的女患者，让她们分别用「向前走」和「倒退着」两种方式下楼。
然后用红外三维运动分析系统，结合压力平板传感器，对比分析两种下楼方式时，双腿各个关节的活动角度、活动范围以及关节受力情况。最后他们得出了非常有趣且有指导意义的结论：
1 双腿各关节的活动角度和活动范围
与「向前走」下楼相比，「倒退着」下楼时，髋关节的活动角度和范围均显著增加，而与此同时，膝关节、踝关节的活动角度和范围均显著减少。
各关节活动角度对比
各关节活动范围对比
这就意味着：「向前走」下楼时，人体主要是依靠膝盖和脚踝，而「倒退着」下楼时则主要是靠髋关节。
2 膝关节的负重受力情况
（1）引导腿（先迈出的那条腿）：
与「向前走」下楼相比，「倒退着」下楼可以使引导腿膝关节少承受14%-26%的压力。
（2）支撑腿（后跟上的那条腿）：
与「向前走」下楼相比，「倒退着」下楼可以使支撑腿膝关节少承受40%-52%的压力。
不同下楼方式膝关节受力对比
3 我们能从这里，学到什么？
每个膝关节骨性关节炎患者都会有膝关节活动角度变小，大腿肌肉力量下降的表现，研究发现他们脚踝活动的角度和力量也变差了。
然而，在常规「向前走」下楼过程中，膝盖和脚踝起主要作用，也承担着最多的压力冲击力，所以其实并不适合骨性关节炎患者。只是因为长期以来没有其他办法，只好「向前走」下楼。
我们发现：「倒退着」下楼，不再依靠膝盖和脚踝活动而是髋关节，所以非常适合膝盖和脚踝活动本身就比较差的骨性关节炎患者。
而且「倒退着」下楼可以显著降低双腿膝盖和脚踝所承受的负重和压力，有效减少关节面软骨的各种磨损，从而有效的保护膝关节和踝关节，延缓骨性关节炎的病情进展。
UpToDate 临床顾问在骨性关节炎患者管理一章也推荐：膝关节 OA 患者倒退着下楼，可减少关节受力。
参考文献：
1. Andriacchi TP, Anderson GBJ, Fermier RW,Stern D, Galante JO: A study of lower-limb mechanics during stair-climbing.J Bone Joint Surg Am 1980, 62:749-757.
2. Hasegawa M, Chin T, Oki S, et al. Effectsof methods of descending stairs forwards versus backwards on knee joint forcein patients with osteoarthritis of the knee: a clinical controlled study.Sports Med Arthrosc Rehabil Ther Technol. 2010, 2: 14.
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