辨证论治（九0）

我们再来看一下胃阴虚证，什么是胃阴虚证呢？胃阴不足，胃失和降，虚热内生所表现的证候，这就是胃阴虚证。

在临床上，很多胃病的病人，如萎缩性胃炎，慢性糜烂性胃炎都会出现胃阴虚病机的表现。胃阴虚证在临床上主要哪些证候呢？

如胃脘隐隐着痛，有烧灼感，常会感觉很热，但是，又不想吃东西，饥不欲食，这是阴虚胃热的表现。如果病人想吃东西，吃完以后很快就饿了，饿了又想吃，这是胃实火的表现。如果总是觉得饿，但又不想吃东西，这是胃阴虚，虚火的表现。

另外，病人会感觉胃里嘈杂不舒，什么是嘈杂呢？是指胃中空虚，似饥非饥，似辣非辣，似痛非痛，莫可名状，时作时止的一种病证。总之，就是感觉胃里舒服。

胃阴虚还会表现为口燥咽干，这是津液亏虚的表现。或者病人经常打嗝，干恶心，吐又吐不出来，大便也是干燥的，小便短少，舌红少津，脉细数。这就是一派胃阴不足的表现。

胃阴不足的辨证要点：胃脘隐隐着痛，有烧灼感，饥不欲食，还有阴虚发热的兼证，这就是胃阴虚证。

胃阴虚的病人可以选用中药，益胃汤，或者沙参麦门冬汤，或者五汁饮来进行调理和治疗。

下面我们来看看这三个方剂的组成和应用：

益胃汤：

【组成】沙参9g，麦冬15g，冰糖3g，细生地15g，玉竹炒香4.5g。

【主治】  阳明温病，胃阴损伤证。食欲不振，口干咽燥，舌红少苔，脉细数者。

【方解】 温病易从热化伤津，热结腑实，应用泻下剂后，热结虽解，但胃阴损伤已甚，故食欲不振，口干咽燥。胃为水谷之海，十二经皆禀气于胃，胃阴复则气降能食。治宜甘凉生津，养阴益胃为法。本方重用生地、麦冬为君，味甘性寒，功擅养阴清热，生津润燥，为甘凉益胃之上品。北沙参、玉竹为臣，养阴生津，加强生地、麦冬益胃养阴之力。冰糖为使，濡养肺胃，调和诸药。

沙参麦门冬汤

【组成】沙参三钱（15g）、玉竹二钱（10g）、生甘草一钱（6g）、冬桑叶一钱五分（10g）、麦冬三钱（15g）、生扁豆一钱五分（10g）、花粉一钱五分（10g）。

【主治】 燥伤肺胃或肺胃阴津不足，咽干口渴，或热，或干咳少痰。现用于气管炎、肺结核、胸膜炎、慢性咽炎等属于肺胃阴伤者。

【方解】 沙参、麦门冬清养肺胃，玉竹、天花粉生津解，生扁豆、生甘草益气培中、甘缓和胃，以甘草能生津止渴，配以桑叶，轻宣燥热，合而成方，有清养肺胃、生津润燥之功。

五汁饮：

【组成】梨汁30克，荸荠汁、藕汁各20克，麦冬汁10克，鲜芦根汁25克。

【制法】将5种汁放入锅内，加水适量，置大火上烧沸，改小火煮30分钟即可。

【功效】生津止渴，润肺止咳，清热解暑。

【 用法】代茶频饮。 应用：适用于肺胃有热烦渴，或肺燥干咳者。