赵守真医案

8.阳虚汗出——真武汤

申某,久病之后体气已虚,不慎风寒,又染外感,只宜培补剂中佐少许表药,殊不能视同日常表证治之。前医竞用麻黄汤发汗,因之大汗不止,头晕目眩,筋惕肉瞤,振振欲仆地,小便难,肢微拘急,呈状甚危。

见其人神志尚清明,脉现细微,汗淋漓未休。此由峻发之后,卫气不固,津液大伤,肾气亏竭而小便难,血不营筋而肢拘急,阳虚则水气泛逆,冲激于上,故振振而眩仆,是纯一阳虚之真武汤证,水逆之重者。

若不如是辨认,泛用漏汗之桂枝附子汤,虽能回阳而不镇水;如用苓桂术甘汤,虽能镇水而不回阳。今至阳虚水泛之本证,则以真武汤为适合,且应大其量以进:

附子15g,白术12g,白芍12g,茯苓24g,生姜15g,并用五倍子研末,醋拌成饼敷贴脐孔,布条捆扎,又用温粉扑身。连进2剂,汗渐止,再3剂,不特汗全收,即眩晕拘急尿难诸侯亦均消失。后用归芍六君子汤加补骨脂、巴戟天、干姜调理培补。

点评:此案辨证精确,类证剖析清楚,析疑解惑,足以启人。

赵守真医案 1.伤寒变证——通脉四逆汤加童便/桂枝汤加人参

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赵守真医案 3.吐血——人参四逆汤/调胃承气汤

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