精品19388郝现军思考中医短信录【403】

1152治病宜分三期1病初期元气强壮，无论轻重，当以猛峻之剂急去其病，2中期元气渐衰，正邪宜兼顾，当以宽猛相济之药，缓急得其宜3病至末路，元气已亏，惟以养正为先，正气足，邪气自除，此时用药万无猛烈，必须缓图*旧社会有这样一种现象：轿工口含蛤蚧尾巴爬山越岭不会气喘～原因是蛤蚧纳气止喘*施金墨治疗崩漏，若其症候宜用涩法，要达到补漏止血的目的，必用质粘而性涩的矿石～赤石脂、禹余粮，质稠而善补的阿胶，和纤维韧密而能敛的棕榈（如补墙用泥巴稠胶麻缕掺合）综合施治方效*古今医家皆以运气为转移，战争年代杀人盈野，空气中含有一种戾气，所以瘟疫病为多*有一种经气结脉，而两关脉滑实如豆，中有一线硬如刀刃，此为阴虚肝旺，金衰土败之象。春得秋死，秋得冬死～此脉盖由七情所伤，胸中有大愤大怒大不如意事，不能使三经之气结于一处也，初见此脉，病人强自宽解，医者施以养阴柔肝，解结和脾之法，可不致郁，郁而终死*生石膏乃清凉退热，解肌透表之专药，仲景用生石膏是从烦躁渴喘呕吐四处着眼以为法，遇热证即放胆用之，起死回生功同金液！在上呕血，在下便血（上消化道出血）～呕血宜降，便血宜升，今上下俱病，升降均不要当取其中，补中之药野山参最佳。
1153同一本医书多年前看过和几年后再看，每读一遍的感悟是不同的，这源于阅历的增加，所以好书不厌百回读，特别是经。几乎没有不读书学习而成名的医家*凡是学者鲜明的学术观点都是从实践中得来的结晶*寒证小便清长者重用附子，小便少则改用肉桂*君火之下，阴精承之，阳不独立，必得阴而后成；阴不自传，必得阳而后行。孤阳不生，孤阴不长*做学问要勤学好问，只学不问无以启思；只问不学，无以明理*周恩来总理对蒲辅周的高度评价：“蒲辅周是高明医生又懂辨证法”。蒲辅周认为：善用八法必须是汗而无伤，下而无损，温而无燥，寒而无凝，消而无伐，补而无滞，和而无乏，吐而无缓。气以通为补，血以和为补，不用补药而达到补之目的1伤寒非汗不解，温病亦以汗解，唯温病以透达得汗更适宜，不可直接发汗，表与透是伤寒温病的两大法门，临床第一要义。二鲜饮（鲜芦根、鲜竹叶）治疗外感热病，肺胃津伤，不能达热外出，热不退烦渴，不能再用表剂和下法，惟当生津退热，轻宣透达，引邪出表（鼻衄加白毛根、童便名三鲜饮），如久旱得甘雨，烦热顿消。
1154辨证论治的基本特点在于因人因时因地而异，即针对具体对象和情况做出相应的处理。当一个好医生的秘诀是一人一方，个体化用药。方是死的，人是活的，不能以死方治活人*治病犹如轻舟荡浆，着力不多，航运自速*茶叶、西瓜醒脾开胃治疗热病伤阴*伤于某种食物即以此食物炭为引服下～同气相求*医者宜惜口德，何况十室之邑，必有忠信，当虚怀若谷*理宜精，法宜巧，方宜平，效宜稳*百合炖鸡蛋治疗肺痨*痈有火毒之滞；疽有寒痰之凝*滑膜肉瘤用阳和汤、犀黄丸*吴少怀认为缓肝可以运脾，达胆可以和胃，胃气不和，常责之肝。然胆胃不和尤为多见。达胆和胃（温胆汤六君子汤）胜于疏肝**不寐1大怒气逆以致胃气不和用龙骨牡蛎温胆汤2湿热内蕴，胆失宁谧者，用温胆汤加龙胆草*呕血用茜草根饮降气止血不留瘀：苏子降香茜草炭血余炭*药贵精不贵多，贪多求重，药过病所，欲速则不达，反伤中气。气管炎哮喘肺炎特别是腹腔内手术后引起肺部感染而出现咳逆上气，咽喉不利，入水则呛舌干红苔黄腻脉滑数无力者用豁痰丸*开郁清肺法治疗肾结石：莪术乌药赤芍贝母厚朴茯苓；甘缓和中法治疗胆结石:生炙甘草白芍白寇仁乌药*一味紫雪丹治疗热痹发热，每天服用八克。
1155郁证：古时候以逍遥丸统治，“木郁达之”，木郁解而诸郁皆解1此方适于郁遏不舒，若偏寒以薄荷易桂枝2愤怒太过，肝火上炎用一贯煎3郁兼痰血食凝滞者用六郁汤*重视辨冲阳太溪以及太冲脉：冲阳者，胃脉也。冲阳脉不衰，胃气犹在，病虽危困，尚有生机，但忌弦急。太溪者，肾脉也，太溪不衰，肾犹未绝，生机未息。太冲者，肝脉也，女子专以此脉为主*尿失禁：鸡肝焙干配合肉桂粉冲服*肠梗阻用轻开肺气法：桔梗杏仁牛子枳壳～肺与大肠相表里*失眠方1苏叶配合百合2沉香配合薄荷，一升一降，阴阳并举*中医文化之一：让富人拿钱，给穷人吃药*仙灵脾、肉苁蓉治疗肝肾虚衰的尿路疼痛*补虚与驱邪不同，补虚本无近功，服后虚能受补，病情不增即为有效。所以调理脏腑阴阳或者气血失调的治疗，不能急于求成功*胃中虚热，谷气久虚而为呕吐者，但得五谷（莲子山药薏仁陈仓米山楂谷芽炒焦打成粉末做粥服用）。亡阴以和之则呕吐自止，不必用药*陈修园曰：伤寒论越读越有味，经方愈用越神奇，日间临证，晚间查书，必有所悟*治疗温热病要有胆有识；治疗慢性病要有为有守**大头瘟用三花饮：金银花、菊花各30克、鲜地丁120克、甘草15克水煎服*夏令暑热炎蒸，汗液大泄，不仅伤津而且耗伤卫外阳气，此时如果姿意贪凉，必致感受风寒而现太阳虚证，宜用桂枝汤，正如曹颖甫所言：桂枝汤独于夏令为宜。