『泌尿系统』处方：尿路感染——名医屡效方

尿路感染——尿感方（叶景华方）（组成）凤尾草30g，鸭跖草30g，四季青30g，白花蛇舌草30g，萹蓄草30g，瞿麦30g，黄柏10g，土茯苓30g。（用法）1剂煎2汁，每隔3～4小时服1次。高热者1日服2剂，服药呕吐者将中药作保留灌肠。（功效主治）清热解毒，利湿通淋。主治尿路感染，症见小便频数涩痛，淋沥不爽，或有发热，腰酸痛。舌苔黄白腻，舌质红，脉数。（方解）按尿路感染的临床表现，属湿热淋。主要由湿热之邪侵入肾与膀胱所致。轻则小便频数涩痛，淋沥不爽；重则恶寒发高热，腰部酸痛。治疗着眼于祛邪。本方重用凤尾草、四季青、白花蛇舌草、鸭跖草以清热解毒，萹蓄草、瞿麦以利尿通淋，黄柏、土茯苓以清热利湿。（加减）高热不退者加金银花30g，黄连3g；寒热往来加细柴胡10g，黄芩10g；大便秘结者加生大黄10g；小腹胀痛者加乌药10g，青皮10g；小便涩痛甚者加川楝子10g，延胡索10g；尿血者加白茅根30g，小蓟30g。（验案）患者陈某，男性57岁，职工。因发热、尿频、尿痛、尿急于1977年8月28日住院。患者入院前1天起恶寒发热、汗少，腰酸痛，小便频数短赤，解时涩痛，纳呆，口干不多饮，大便2天未解。2年来尿感反复发作3次。入院时体温38.6℃，舌苔黄腻，脉数。肾区叩击痛不明显。血象中白细胞15.2×109／L。尿中白细胞满视野，尿蛋白（＋），尿培养类大肠埃希菌10万以上。中医辨证为湿热之邪蕴阻下焦，热毒较盛。治以清热解毒，利湿通淋。黄柏10g，生大黄10g，四季青30g，鸭跖草30g，萹蓄30g，葎草30g，风尾草30g，甘草5g，细柴胡10g。服药3天汗出多，热渐退，大便解，小便仍频数不爽。又服药1剂热退清，尿频尿痛减。血象中白细胞减至9.8×109／L，但尿中白细胞仍在100／高倍镜视野以上。前方生大黄改制大黄，继续服药1周。小便爽利，一般情况好，尿中白细胞明显减少，但尿培养仍有类大肠埃希菌10万以上。又服药5天，尿中白细胞消失，培养阴性。前方减大黄、黄柏苦寒之品。加党参10g，白术10g，健脾益气。1周后尿培养2次阴性，尿常规正常，出院后随访半年未复发。（方源）《叶景华医技精选》泌尿系炎症——理淋汤（陈伯咸方）（组成）生地黄15g，全当归10g，粉牡丹皮10g，京赤芍10g，怀牛膝15g，云茯苓10g，细木通10g，淡竹叶10g，山栀子10g，赤小豆15g，墨旱莲15g，女贞子10g，春砂仁6g。（功效主治）养阴清热，化浊通淋。主治湿热下注，邪热伤阴两致的尿频，尿急，尿痛，血尿或小便赤黄，腰酸腿软，面冷足肿，心烦口渴。苔薄白或黄，质红淡，脉沉细数等。临床如急慢性肾盂肾炎，尿道炎，膀胱炎，肾小球肾炎急性发作等。（方解）《丹溪心法》曰：“诸淋所发，皆肾虚而膀胱生热也。”淋证无论邪从上侵下行，或是淫邪从下犯上，皆是正气虚衰，湿热蕴于下焦，肾精失耗是也。湿热蕴结下注，故尿频急涩痛，色赤黄不畅。邪热伤阴，相火翕然而动反灼真阴，肾益亏则气化失司，则血瘀水泛，故腰酸腿软，蛋白精微丢失，面浮足肿，口渴心烦矣。方以五淋、二至、导赤、当归赤豆汤四方化裁综合为方，其中二至丸重在滋肾阴兼清热；五淋散既养阴清热，又通五淋利小便；导赤散清心导热利尿；当归赤豆汤养血化瘀、利湿消肿；砂仁既调理气机，又芳香化浊。全方清利而不伤正，滋阴而不壅滞，阴气复则五志火清，下焦湿热除则淋证自愈。（加减）湿热重者加萹蓄、瞿麦；气郁者加炒川楝子、香附；湿困脾土者加佩兰；尿中有蛋白者加黄芪、莲子肉；血尿者加白茅根、小蓟、侧柏叶；腰痛甚者加杜仲、桑寄生。（方源）《陈伯咸临床经验荟萃》