仙方活命饮加减治血管炎性皮肤病医案、配方

血管炎性皮肤病包括结节性红斑、结节性血管炎、变应性血管炎、多形性红斑、过敏性紫癜、色素性紫癜性皮病、湿疹样紫癜等多种皮肤病,血热是血管炎性皮肤病的基本病理.其发病多因血热蕴结,或风热,然,

外袭,或风湿入络,郁久化热,热伤血络,迫血妄行,或湿热蕴蒸,经络阻滞,气血不能达于肢末而发病.中医学认为热和瘀是此类皮肤病的病理关键所在,热往往是血热,甚至蕴热成毒;瘀主要是指毒热瘀阻经络,气血不得通行.因此,治疗当以清热解毒,活血化瘀为主,同时权衡血热、瘀阻和痰湿的轻重缓急,辨证用药.

【病案举例】

1.结节性红斑孙某,女,34岁,教师,1988年9月10日就诊.

患者1月来双小腿反复出现黄豆至花生米大小红色结节,质硬疼痛,以伸面多见.西医诊断为结节性红斑,给西药内服外用均效果不佳.自述病后常感全身疲乏无力,肌肉关节酸痛,局部灼热胀痛,口干尿黄,脉滑数,舌质红、苔薄黄.方用仙方活命饮加减:金银花、白芷、当归、赤芍、花粉、制乳没、穿山甲、生甘草各0g,防风、皂角刺各6g,贝母12g,土茯苓,连翘各15g服药3剂,肌肉关节疼痛减轻,全身症状明显好转,结节颜色变暗.原方继服1剂,结节消失,余症皆除.

按本证属湿热下注,脉络痹阻.方用仙方法命饮可起到活血化瘀,清热解毒止痛的功用.穿山甲、皂角刺疏通经络.症状好转后,效不更方

2.结节性血管炎刘某,女,48岁,工人1987年3月15日就诊.患者双下肢反复出现红色硬结2年西医诊断为结节性血管炎,用西药多种治疗,时轻时重.自述1月前因过度劳累,感全身酸痛不适,继则两小腿外侧陆续出现大小不等的小结节,按之痛甚,下肢亦感酸困胀痛,脉细数,舌质淡边有瘀点、苔薄黄.质属热郁血络,经脉阻滞.

方用仙方活命饮加味:金银花、陈皮、当归、天花粉、制乳没、穿山甲、皂角刺、元胡、生甘草各10g,防风、白芷各6g,赤芍、玄参、地龙各15g,浙贝母12g.服药5剂,疼痛大减,结节缩小,颜色变淡,全身症状基本消除,继服原方加通络散结之品20剂,结节全部消退,下肢留有部分色素沉着斑,别无不适,随访1年未复发。

按本方虽为治疗'痈疡'而设,但临床观察,运用本方随症化,对于因湿热火邪引起的炎性结节性皮肤疾患用之皆效.