【初学者必看】关于血培养从接收到阳性处理的常见7问。。。

关于血培养从接收到阳性处理的常见7问,不清楚的都来看看吧。。。

一、接到血培养瓶后的验收重点有哪些?

1、除了常规的外观及病人信息检查外,需要通过刻度检查血量是否充分或超量,不合格的要标明,并备注告知临床;

2、延迟送检的标本,要观察瓶内的絮状物、溶血、凝块、浑浊、密集小气泡、白色颗粒,如发现疑似生长信号时,应立即直接涂片镜检并转种平板。

二、收到不合格血培养标本如何处理?

1、若是病人信息不对、瓶子破裂、明显污染及凝固时,应立即拒收并报告临床,做好记录;

2、若采样时间与收样时间小于2小时,可重新采集不合格那一瓶,若超过2小时,建议其另外追加一次双瓶血培养,对于瓶子用错,如:儿童使用了成人瓶等,应重新正确采集。

三、收到合格血培养标本应如何处理?

1、传统手工法每天早晚观察2次,若无菌生长将其混匀。当可以生长时,用注射器无菌抽取培养物涂片染色镜检,如发现细菌,应立即报告染色结果,并转钟平板及记录,阴性菌加种一个巧克力琼脂,阴性杆菌再额外加种一个MAC或EMB或中国蓝平板。

2、若为自动血培养仪培养,就直接装载其中,仪器报阳时,按上述步骤处理。

四、血培养瓶培养过程中应如何观察和处理?

1、传统手工培养为静置培养,在未振摇之前观察瓶内有无絮状物、均匀混浊、溶血、凝块、液体表面是否有菌膜,底部血细胞与液体交界处是否有白色颗粒,轻轻振摇时液体中是否有大量密集细小的气泡等来判断是否为阳性。

2、也可以每天或者每隔12-18小时盲种一次,但增加了污染了机会。

3、若培养至第7天仍未生长,可再进行一次盲种,仍无细菌生长可报告阴性。

4、自动培养可不必盲种,5天未报阳可直接报告5日培养无细菌生长,因为大多数真阳性发生在3天内,部分苛养菌发生在3-5天内,5天后报阳的多为污染菌。特殊细菌需要额外延长培养时间,比如:布鲁菌、马尔尼菲青霉菌等。阳性瓶按前面步骤处理。

五、疑似有菌生长,但转钟又不生长的原因是什么?

1、培养环境不当,如缺乏CO2、厌氧或为微需氧条件;

2、缺乏被检菌生长的特殊营养物质;

3、转钟时间不够长,有些细菌生长缓慢易被漏检;

4、存在抗菌药物;

5、假阳性,比如血液中红细胞碎片过多而呈现浑浊,输注脂肪乳导致液体浑浊等

六、若血培养仪提示有细菌生长,但革兰染色未见细菌如何处理?

1、应补充吖啶橙染色检查弯曲菌和布鲁菌,发现细菌使用特殊培养基分离培养。

2、未发现细菌仍需要盲种厌氧和需氧血平板,然后继续将培养瓶放入仪器中培养至报告时,注意其它不常见菌。

七、是否有必要对怀疑菌血症患者的血液标本直接革兰染色镜检?

革兰染色法不能直接检测到血液中含有的少量微生物(小于1CFU/ml),所以不建议直接对血液标本进行涂片染色检查。

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