就业篇丨选对科室，做医生赢家

写在前面

不同科室之间，看见的是不同的人间百态。

上一期我们了解到临床医学生要想在各个等级的医院中就业，需要跨过学历、本科院校、院校所在城市三道门槛。在此之后，就需要考虑职业生涯中的科室选择。

科室对于临床医生而言，就是专业的细分领域，是可以由医学生自行选择的。科室的选择时期主要有两个：一是考研选导师，导师的研究方向也就决定了科室的方向；二是规培，规培所在科室基本就是工作科室。

一般而言，专硕会在医院大部分科室进行轮转规培，博士基本是在选定科室的专培。所以，对尚未毕业的学生而言，提前了解各个科室的特点和要求，是一个高瞻远瞩的考量。

要做到高瞻远瞩，医学生最好能在大四见习时认真跟着各个科室的老师熟悉本科室的常见病，以此来确定自身的兴趣科室，大五时就能顺其自然地选择相应专业，抓住一切时间尽早开始备战考研。

但需要注意的是，在自行选择的基础上，科室也存在着被调剂和更换的可能性。通常而言，科室可能会因为编制已满而在所属二级学科内进行调剂，尤其是内科学和外科学。

例如，读研时是胃肠外科的研究生，而就业时胃肠外科已无编制，此时就可能编入胃肠外科所属的二级学科——外科学下的其它科室，包括胰腺外科、乳腺外科、泌尿外科等等，或是急诊科。

接下来就为大家简单介绍不同科室间的区别和特征。

 大内科

内科科室主要包括了心内科、呼吸内科、消化内科、内分泌科、血液科、神经内科等。

心内科专业最为难懂，急诊多病情重，晋升难度较高，但薪酬较高，挽救死生命几率大，成就感高；

呼吸内科病情复杂，传染风险较高，夜班急症多，冬春季节比平时更加忙碌，晋升难度较高，薪酬视具体医院而定；

消化内科病种繁多，学习压力较大，其中 ERCP（内窥镜逆行性胆管胰管造影术）有辐射，容易得肩周炎，但待遇可观；

内分泌科的常见疾病为糖尿病和甲亢，夜班急症较少，相对轻松，但薪资一般；

血液科病危急症多，住院周期长，日常做骨髓穿刺术，心理压力大，成就感低；

神经内科以脑血管病为主，尤其是中风患者，且多数无法治愈，成就感低，急诊多，但收入较高。

 大外科

大外科包含了普通外科、心胸外科、神经外科、肝胆外科、肛肠外科、骨科、泌尿外科等等。

普通外科，可以称得上是最重要的外科，甲状腺、乳腺、胃肠、肝胆、疝气等疾病均包揽在内，因此需求量更大。此外，普通外科的医生转科室到妇产科也很受欢迎。

骨科，除普通外科之外的第二大科，大部分医院盈利主要靠骨科。手术中经常需要人工固定患者大腿、胳膊等，对医生的身高、体能都有较高要求。有的医院分为上肢、下肢、肿瘤、脊柱等亚专科，薪资逐级上升，但就需求而言下肢需求量最大。整体而言，骨科急诊病人多，危重病人较少，成就感高。

泌尿外科，负责治疗各种尿道结石、肾结石、肾脏以及膀胱肿瘤，通常采取微创手术，较为轻松，成就感较高，收入也可观，但需求较少。

心胸外科，部分医院分为心脏外科与胸外科。心脏外科主治先天性心脏病、主动脉夹层、瓣膜性心脏病等等，但和心脏内科主治疾病可能重叠，对学历要求很高，需求较少。胸外科主治食管、肺部、纵膈，也涉及贲门，胃等上消化道方面的疾病，目前是新兴外科，因此需求较大。此类科室手术时间长，风险高，因此准入门槛较高。作息不规律，收入也较为可观。

神经外科，负责脑外伤、肿瘤、血管病，包括帕金森、癫痫等功能性疾病和部分先天性疾病。医师学习时间长，专业性要求极高。手术时间长、风险高，对医师体能、毅力要求高，但收入可观。

肝胆外科，主治肝细胞癌、肝胆管结石以及肝移植等疾病。病人病情一般较重，手术时间长、难度大，术后需特别注意，效果可能不甚理想，要求医生具有较强的心理素质。

肛肠科，手术较为简单、时间短，急诊手术少，危重病人较少，病程较快，效益高。同时，话题性较高，氛围轻松。

 妇产科

一般分为妇科和产科，对女生身高有一定要求，一般需要一米六以上。

妇科以月经病、妇科肿瘤以及炎症为主，手术容易上手；

产科，夜班较忙，工作强度大，风险和纠纷也较多。妇产科需求量大，尤其是男医生，市场发展前景可观。

 眼科

俗称“金眼科”，实际需求量不大，但民营眼科医院会招收不少眼科研究生。眼科医生在检查或治疗时，与患者距离很近，因此需格外注意防护。通常，夜班比较轻松，很少出现急症，风险较低，成就感强。

 儿科

儿科患者沟通难度大，家长容易紧张，容易产生医患矛盾。加上儿科往往任务重效益少，所以医生较少自愿进入儿科。

 康复科

康复科是病人在医院中的“健身房”，在医院科室中较为边缘化，主要负责神经类损伤、肌肉骨骼疾病、疼痛康复等患者的锻炼复健工作。

 辅助科室

辅助科室主要包括检验科、影像科、病理科、心电图科、彩超科等。其优点在于加班较少，时间自由。缺点是发展空间较小，成就感低。

 急诊科

急诊科，公认最累最忙的科室。医生需要具备较强的沟通能力、判断力、体力与心理承受能力。且夜班极多，病人数量大，休息时间少。

 麻醉科

风险指数数一数二的科室，工作强度大，心理负担重，容易高血压。且手术成功，往往归功于外科，若出现意外，常常归因于麻醉。待遇与手术量挂钩。

总体而言，不同的科室有自身风格特点。选择科室如同选择岗位，需结合自身兴趣、特点与科室间的契合度，方能可持续发展。

要点总结：

1. 考研、规培是选择科室的主要时期，医学生最好能在大四见习时认真跟着各个科室的老师熟悉本科室的常见病，以此来确定自身的兴趣科室，大五时就能顺其自然地选择相应专业考研；

2.科室可能会因为编制已满而在所属二级学科内进行调剂，尤其是内科学和外科学，同时，也存在通过转科室进入心仪科室的可能；

3.各个科室在专业性、薪资、手术时长、工作强度等方面各有特点，选择时需结合自身兴趣、特质慎重进行。

下期预告：

接下来，我们将介绍临床医学的就业情况，我们下一讲见。