案例分析：肝囊肿
案例分析：肝囊肿
现病史
（1）病史摘要
女性病人，47岁。
病人无寒战、发热、咳嗽、咳痰、胸闷、气喘、恶心、呕吐、腹胀、腹痛等症状。
既往无肝病病史。
（2）主诉
体检时经CT发现肝左叶囊性占位1周。
体格检查
（1）生命体征
心率70次/分，血压126/74mmHg。
（2）腹部专科
皮肤巩膜无黄染，腹平软，右上腹部轻度压痛，无反跳痛及肌紧张，Murphy征阴性，肋下未
触及肝脏，腹部未扪及包块，肝区叩击痛阴性。
辅助检查
（1）实验室检查
血常规：白细胞 6.77×109/L，中性粒细胞比值 51.2%，血小板244.7×109/L，血红蛋白
113.7g/L；C-反应蛋白4.35mg/L。
肝功能：谷丙转氨酶27U/L，谷草转氨酶15U/L，白蛋白40.3g/L。
乙肝血清学标志物均阴性。
肿瘤标志物均阴性。
（2）影像学检查
案例图1 超声检查
案例图2 腹部CT检查
思考题
（1）肝囊肿的首选检查方法为
A. CT
B. MRI
C. X线平片
D. 超声
（2）对肝囊肿的常用治疗方法为（多选）
A．肝囊肿无临床症状者，通常不需特殊处理
B．巨大肝囊肿可在超声引导下行囊肿穿刺抽液术及内膜破坏
C．巨大肝囊可行开腹或腹腔镜下囊肿“开窗术”或“去顶术”
D．并发感染、囊内出血或囊液内有胆汁者，穿刺抽液或“开窗术”后应放置引流
解题思路
（1）本病例为中年女性，体检时发现肝囊性占位；无寒战、高热、肝区疼痛等临床症状；实验室检查无明显异常；B超、CT检查符合典型的肝囊肿表现。超声检查是诊断肝囊肿的首选方法。
（2）通常肝囊肿无症状者，不需特殊处理；巨大而又出现症状者，可予以适当治疗。常用的治疗方法包括在超声引导下囊肿穿刺抽液术及内膜破坏（如注入适量无水酒精、数分钟后抽出），以及通过剖腹术或腹腔镜手术，切除部分囊壁，吸净囊液后使囊腔向腹腔开放，即囊肿的“开窗术”或“去顶术”。对并发感染、囊内出血或囊液染有胆汁者，可在囊肿穿刺抽液或“开窗术”后放置引流或穿刺置管引流，待囊腔缩小和萎瘪后拔除引流。
参考答案
1.答案：D
2.答案：ABCD
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