手术图谱丨截指术的注意事项
I.手指长度
尽量保留手指的长度,但要求有一良好的指残端。努力把伤指修复成感觉好、无疼痛的残端。
Ⅱ.指别
拇指:绝对需要保留一定的长度。拇指的截指可参照拇指功能重建章节。
示指:如果中指存在时,可牺牲其一定长度。
中指:不必过于强求其长度。
环指、小指:与拇指的对指及对掌功能很重要,应力求保留其长度。
Ⅲ.断端皮肤的缝合
缝合断端皮肤时不应有张力,否则影响血运,增加瘢痕,而且还易发生残端痛。
IV.关节部离断
进行关节离断时应除去关节软骨,如果想保留髁部,应切除两侧突起的髁部。
V.神经、肌腱和血管的处理
血管断端以双极电凝器止血或用细线结扎;肌腱断端少量拉出后切除;神经断端尽量多的拉出后用利刀切断,使其退缩至健康组织内。
一、末节指骨截指
二、远侧指间关节水平截指
三、中节指骨截指
四、截指后的残端痛
五、截指术与成形术
六、示指截指与成形术
七、小指截指与成形术
八、中指的截指术后与第2掌骨的移位术
九、环指截指与第5掌骨截骨移位术
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