气精不足,下元亏损，试试摄精三两三。
2021-07-19
止汗三两三
基础方:黄芪30g、桑叶30g、当归30g、甘草10g、煅牡蛎20克，浮小麦20g、防风10g、白术15g、地骨皮25g。
功能:益气固表敛汗。主治:气虚自汗。神疲乏力,自汗津津,动则益甚,如水流漓,舌淡脉沉弱。
方解:黄芪益气护卫肌表,桑叶清金肃木以汗,“血汗同源”,当归养血和血,甘草和药增液,甘守津回;牡蛎潜静收敛止汗;汗为心之液,浮小麦固表止汗,补养心气,安神定悸,“心病者宜食麦”是也;防风为风中润剂,去肌表之风,白术甘温益气;中气不足自可生阴火,地骨皮甘凉滋润,即清藩灼之火而敛汗又可增耗散之液而止渴。全方共成益气固表、和营卫、敛汗之效
加减:适逢外感,营卫不和加桂枝、白芍:“卫阳根于肾”,阳虚不能固护阴液者加炮附子,凡舌质暗淡畏寒、汗出冷凉者必用之。此症若发生于更年不惑时期,阴尽阳升,应注意,可与竹皮大丸互参。
附:桑叶
苦、甘、寒,归肺、肝经。小量辛凉解表,疏散风热,大量止血、止汗,《神农本草经》:“除寒热、出汗”,《日华子本草》也有“除风痛出汗”的记载,其清肃之性,可制肝木之贼燔灼津液蒸津外泄,入肺可输布皮毛敛津止汗。所含芸香甙和槲皮素能保持毛细血管正常抵抗力,减少通透性,发挥止血作用,并减少渗出而起到消炎作用。
强腰三两三
基础方:黄芪30g、杜仲30g、当归30g、甘草10g。功能:益气强腰。
主治:中气不足,腰膝酸痛。对于腰、骶、腿部肌肉、骨骼的病变导致的腰膝酸痛皆可应用,尤其是前者效果更佳。另外,此方又具安胎、降低血压之效,用于胎动不安、先兆流产及妊娠高血压综合征,肾损伤,尿蛋白阳性者,但当归已不适合。此方可与通痹三两通脉三两三互参。
方解:脾主肌肉,黄芪甘温健脾益气力,杜仲补肝肾强筋骨疗骨伤,当归养血活血,以濡养筋骨肌肉,甘草调和诸药。
加减:阳虚加炮附子、细辛;湿浊下注加生苡仁、土茯苓;血脉不行加鸡血藤;病及骨介加地鳖虫;下元虚损加熟地、骨碎补。
附;杜仲甘、温,归肝、肾经,补益肝肾,强筋健骨,《本经》:“主腰脊痛,补中益精气,坚筋骨,强志。”《本草汇言》:“足胫之痠,非杜仲不去,腰膝之痛,非杜仲不除。”如《和剂局方》的青娥丸、《伤科补要》杜仲汤皆为治疗肝肾不足,腰膝酸痛的名方,杜仲含有一种特殊成分,可促进人体的皮肤、骨骼、肌肉中的蛋白胶原合成和分解,具有促进代谢和防止衰退的功能,同时其具有类激素作用,增强骨质强度。另外,杜仲有调理任冲、固经安胎的作用,《本草求真》:“肾经虚寒者,可用此温补以固胎元。”《中药大辞典》:“安胎,治胎漏欲坠。”如《景岳全书》胎元饮、《证治准绳》杜仲丸,能抑制子宫兴奋收缩,使其恢复正常状态,并能双向调节血压,高者可降,低者可升。
散结三两三
基础方:黄芪30g、夏枯草30g、当归30g、甘草10g、娱蚣1条、僵蚕10g、野菊花20g、玄参20g、浙贝10g。
功能:益气散结解毒。主治:气虚毒聚。乳腺炎、淋巴结炎及结核、毛囊炎、腮腺炎等浅表部位的肿块、结节感染兼见气血两虚表现者。
方解:黄芪、当归益气养血以扶正,使中宫气化敦厚,夏枯草清热解毒,消炎散结,甘草和药解毒,蜈蚣解毒通络,僵蚕、野菊花、玄参、浙贝旨在加强其解毒散结的效果,全方共成益气解毒,消癥散结之效。
加减:阳气不足寒痰阴疽者结合阳和汤;发热者加柴胡、黄芩;腑实便秘加大黄以釜底抽薪。
附:夏枯草苦、辛、寒归肝、胆经。苦可清热，辛可散结，《本经》:“主寒热,瘰疬，鼠瘘，头疮,破症,散瘿结气”,《本草从新》:“治…症坚、乳痈、乳岩”,《滇南本草》:“散瘰疬,周身结核”,《摄生众妙方》夏枯草汤即单用一味夏枯草治疗肝郁化火炼液成痰,形成瘰病、瘘瘤。夏枯草对金葡菌、结核杆菌、痢疾杆菌、皮肤致病真菌,单纯疱疹病毒皆有抑制作用，但其终属苦寒之品,难免损气伤阳,抑制免疫,降低血压,与黄芪配伍恰可纠偏补弊,扬长避短。
摄精三两三
基础方:黄芪30g、熟地30g、当归30g、益智仁15克、甘草10克。
功能:益气养血填精。
主治:气精不足,下元亏损,泻泄滑脱,尿频无度,或剧烈吐下、汗脱之后耗伤气阴,口干频饮,神疲倦息,声低言微,舌淡苔少,脉沉微无力。如尿崩症神经性烦渴、干燥综合征等。
方解:黄芪补气而升举,提摄津精,熟地甘温补肾,质地醇厚,填精生髓,摄纳元气,当归滋补阴血,益智仁温补脾肾,固精缩尿,甘草甘缓壅塞之性导致的钠水潴留的“副”作用,恰可反其道而用之,而达到增液养阴的作用。
附:熟地黄甘、微温,滋阴养血,益精填髓。肾者先天之本,司二便,主封藏,内蕴真阴元阳,为人体生命活动的原动力,熟地为滋补肝肾第一要药,通过改善体内AD水平起到滋阴补肾的作用,显著减少24小时尿量;增强血中SOD和GSH-px的活性,降低LPO含量,降低肝肾组织中的蛋白质分解速率,增加肺组织中蛋白合成速率,提高抗应激能力和机体免疫功能,起到抗衰老的作用。《本草正》:“阴虚而神散者,非熟地之守,不足以聚之;阴虚而火升者,非熟地之重,不足以降之;阴虚而躁动者,非熟地之静,不足以镇之;阴虚而刚急者非熟地之甘,不足以缓之”。
降脂三两
基础方:黄芪30g、生山楂30g、当归15g、甘草10g、醋柴胡10g、枳实10g、菜菔子20g、蚕砂10g、皂角6g。
功能:益气行血,祛浊降脂。
主治:高脂血症、脂肪肝。
方解:今时之人多好逸恶劳、过食肥甘,致使脾胃困顿,运化无力,水反为湿谷反为滞,脂膏横流,行于脉内,斑块形成,动脉硬化,溢于脉外,沉积皮下,渗融组织间隙,体胖油光,大腹偏偏。总之,痰瘀交融,源于脾胃,波及肝肾,影响心脑,彻内彻外,无处不到。方中黄芪补气健脾,以复运化之能,山楂、当归活血降脂,柴胡、枳实升降调理气机,气化湿易化,菜菔子行气导滞消食降浊,蚕砂、皂角化湿降浊涤痰除圻甘草调和诸药。
加减:湿困清阳,头重如裏,加石菖蒲、郁金:阴分不足加首乌;高血压加地龙、泽泻;湿浊从阳化热舌苔黄膩、便秘者加虎杖、酒军清化、从阴化寒加干姜、肉桂。
病例举要:例1:董××,男,34岁,2007-3-9日,高胞血症、脂肪肝3年,糖尿病、高血压2年,乏力,精神困顿,头重如裹,体胖,嗜肥甘厚味,血压158/100mmhg,大便粘腻不畅,胆固醇7.6mmo/L,甘油三酯5.75mmol/L,高密度脂蛋白1.3mmol/L,低密度脂蛋白4.9mmol/L,血糖7.6mmol/L,超声:肝实质回声增强,光点细腻欠均匀,后场回声衰减,肝内管状结构显示欠清晰,舌淡红胖大苔白腻,脉沉缓无力,处方:黄芪30g、生山楂30g、当归15g、石菖蒲20g、郁金15g、菜菔子30g、蚕砂10g、皂角10g、草果10g、地龙15g、泽泻20g、枳实15g、苍术15g、陈皮15g、香附15g、槟榔15g,并嘱其加强运动,控制饮食,治疗三周,无明显不适感觉,血压130/90mmHg,血胆固醇4.7 mmol/L,甘油三酯3.3mmol/L,高密度脂蛋白0.7 mmol//L,血糖6.3mmo/L,体重减轻7.3kg,以上方20倍量,制成水丸,每服10g,每日三次,治疗半年后,血脂、血糖血压皆在正常范围,继续治疗一年,体重下降20.5kg,B超:肝实质回声均匀,肝内管状结构显示清晰,临床治愈。
附:山楂酸、甘、微温,归脾、胃、肝经。作为消食健胃药,独具活血化瘀的作用,且现代发现其降脂、降压、强心利尿、抗动脉硬化、抗菌作用,可补先贤之未备。山楂“最能消化肉食”,可增加胃酸分泌,所含脂肪酸可直接帮助消化脂肪类食物,调整胃肠功能紊乱,达到健胃消食的作用。如《丹溪心法》保和丸、《医宗金鉴》木香大安丸,皆为名方代表。另外,山楂“能入脾胃消积滞,散宿血……行结气,消瘀血”,使肝细胞微粒体和小肠黏膜的胆固醇合成酶活性降低,并增加胆固醇的排泄,而起到降低胆固醇、甘油三酯的作用,使血中卵磷脂比例提高,胆固醇和脂质在器官的沉积减少,明显减少脂质斑块沉着,且与剂量呈正相关,同时具有外周和中枢双重降压作用,扩张冠状动脉、增加冠脉血流量、降低心肌耗氧量、增加心肌收缩力、増加心输出量、减慢心律、抗心律失常,正所谓“化瘀血不伤心血,开郁气不伤正气”,血郁汤、独圣散皆为临床所习用。如此种种,都证明山楂既是一种喜闻乐见的食品,又是一种性味和平的药品,欲消食健胃应炒用,活血化瘀宜生用。
本文来源于三两三应用与研究，向作者致敬