新修订：呼吸道职业暴露后的处置流程

作  者：感控plus运营团队     兰乖平

编  辑：高少卉

导读：

掐指一算，新冠肺炎疫情防控已经走过一年又半载，从疫情初期的全球恐慌，到当下疫情防控的从容淡定，既有防疫经验的积累，亦有循证研究的指导。

各家医院既要承担新冠肺炎患者的排查与救治、又要完成日常诊疗工作任务，如何兼顾“常态化疫情防控”和“常态化感控”？第二版《防控指南》给了我们答案。

国家卫生健康委办公厅关于印发医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第二版）的通知  国卫办医函〔2021〕169号已于2021年4月6日发布，您的疫情防控相关制度和流程更新了吗？

呼吸道职业暴露后的处置流程

参考资料：

《国家卫生健康委办公室关于做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情期间医疗机构医疗废物管理工作的通知》 国卫办医函﹝2020﹞81号

之前我们推送了预检分诊及发热门诊的修订流程，医疗废物处置流程，方便大家查阅，放在本篇中再展示：

“疑似患者”CT检查处置流程

注意事项：

1.疑似或确诊患者检查结束离开，检查室应立即做终末消毒后方可接诊其他非疑似患者的检查。

2.连续检查疑似新冠病毒感染的患者，之间无需终末消毒。

3.发热或疑似患者检查数量较多时或共用CT室时应进行彻底终末消毒，可选择过氧化氢干雾消毒。

4.不可穿着接触过患者的防护用品进入生活区或其他工作区域。

5.检查室的日常消毒工作应做好相关记录。

普通病区疑似患者排查流程

说明：

1. 病区值班医护人员应有高度警惕性和敏感度，日常工作中密切观察住院患者的病情变化，并对病区陪护人员加强管理。

2. 在普通病区一端设置过渡病室，带独立卫生间，通风良好，标识明确。不需按三区两通道设置，应有防护用品穿脱的空间。

3.医务人员个人防护：

（1）普通病区：必选外科口罩、工作服；

（2）过渡病区（室）：必选外科口罩、帽子、手套；根据患者是否摘除口罩或有血液体液暴露风险可选：防护口罩、隔离衣或防护服、护目镜/防护面屏、鞋套。

（3）接触确诊病例：必选防护口罩、帽子、手套、防护服、护目镜、鞋套。

4.住院患者病情允许的前提下，应当佩戴口罩，陪护全程佩戴口罩。

5.陪护管理：非必须不探视不陪护，确需陪护时需固定陪护人员，在进入病区前应持有核酸检测阴性报告，并严格限制行进路线和活动范围。

6.合理确定病床使用比例，病床间距不小于0.8米，禁止加床。

“新冠”医疗废物处置流程

预检分诊管理流程

说明：

1.预检分诊实行24小时值班制：把好人员、车辆和物资“入口关”，对进入医院人员测温、核验健康（行程）码和流行性病学调查，检查口罩佩戴情况。

2.预检分诊人员防护：医用外科口罩、工作服。根据暴露的风险可选帽子、隔离衣、手套。

3.引导患者至发热门诊人员防护：医用外科口罩、工作服。根据暴露的风险可选帽子、隔离衣、手套。

4.新冠肺炎可疑十大症状：发热、干咳、乏力、嗅觉味觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻。

发热门诊就诊流程

说明：

1.发热门诊实行24小时值班制。

2.接诊儿童发热应在发热门诊设置单独的儿科诊室。

3.发热门诊医务人员应掌握新冠感染的病原学特点与临床表现，按照诊疗规范进行诊疗。

4.发热门诊人员防护：需戴防护口罩、帽子、手套、鞋套；诊室和检查根据工作需要可选隔离衣或防护服、必要时戴护目镜；留观病室应穿防护服、必要时戴护目镜。

5.医务人员进出发热门诊和留观病室，应按人员进出流线、并正确穿脱防护用品。

6.新冠肺炎可疑十大症状：发热、干咳、乏力、嗅觉味觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻。