乙肝或乙肝后肝硬化是否需要抗纤维化治疗，关键还是评估和随访！

肝病朋友经常问到的一类问题就是，什么时候抗纤维化最好，需要抗纤维化治疗吗？在回答这类问题之前，需要评估有无肝脏纤维化的程度，有无肝脏纤维化的进展。

评估肝脏纤维化的程度，最准确的办法是做肝穿刺病理活检。但是这种方法相对来讲普及度不高，愿意主动做肝穿刺的人群比较少，除了肝穿刺的检查，目前来讲，还能较准确反映肝脏纤维化程度的就是肝弹了，肝硬度值的动态对比是能够较好地反映肝脏的纤维化程度。如果发现有明显的纤维化或者存在纤维化进展，这个时候就需要抗纤维化治疗了。

对部分乙肝病毒携带者来说，肝脏纤维化程度的评估，能够更好地发现抗病毒时机。有很多乙肝病毒携带者，尤其是小三阳携带者，很多时候肝功能正常，b超也没有明显变化，但是肝硬度值明显升高，比如多次随访肝脏瞬时弹性硬度检查(FibroScan)提示肝硬度值超过7.4Kpa或以上的时候，需要考虑肝脏损伤的可能，也要抗病毒治疗。

慢性乙肝阶段的朋友来讲，纤维化的评估同样也重要，只要存在较长时间的肝炎活动，肝脏就会出现修复，修复就会伴随纤维化的进展。如果肝硬度值出现明显升高或持续升高，这个时候在抗病毒治疗的同时，一样也要抗纤维化治疗。乙肝阶段抗纤维化治疗，主要是因为有少部分人在抗病毒治疗过程中应答不佳，病毒转阴的时间太慢，肝炎活动的时间过长导致。