叶明军：小儿咳嗽三部曲之湿咳
湿咳三部曲：三仁汤——甘露消毒丹——蒿芩清胆汤
作者/叶明军
1、三仁汤使用指征:
杏仁6g-9g 白豆蔻10g 薏苡仁15g 厚朴6g-9g 通草3g 法半夏6g-9g 芦根15g-30g 冬瓜仁15g-30g
⑴、临床表现使用指征：
咳嗽以间断性咳嗽为主，每次两三声，有痰音，清稀黄痰或白痰，伴有轻微流涕或鼻塞，或伴有午后低热，食欲减退，表证较轻，而以湿困中焦为主。
⑵、舌诊指征：
舌质淡红或边尖略红，舌苔白或薄黄，或薄而微腻，鱼际稍青或微红。
⑶、临床运用：
多用于气虚夹湿体质，面色偏白或淡黄。
偏于风寒者，苔薄白，合杏苏散化裁；
偏于风热者，苔薄黄，合银翘散化裁；
兼有郁热者，边尖必红，合上焦宣痹汤。
苔白微腻或苔薄黄微腻者，加入滑石；
咽喉干痒者，加薄荷、蝉蜕、炒牛蒡子。
舌边尖红，微渴、尿黄者，加白茅根。
另外：此方还广泛用于风热夹湿、湿温等时令病，如疱疹性咽颊炎、手足口病，其中很多都是属于这个证型。
2、甘露消毒丹使用指征：
藿香10g 白豆蔻10g 滑石12g-18g 通草3g-6g 菖蒲3g-6g 酒黄芩10g 连翘10g 浙贝母10g 射干6g-9g 薄荷6g 炙枇杷叶12g-15g
⑴、临床表现使用指征：
间断性咳嗽为主，干咳或有痰，黄痰或粘稠白痰，伴有咽喉不利，口微渴，小便黄，或胸闷腹胀、食欲欠佳，或有倦怠乏力、神疲思睡，或发热缠绵，大便粘滞，口苦口气等。
⑵、舌诊指征：
舌质红，苔黄或黄腻，鱼际红滞。
⑶、临床运用：
参考蒿芩清胆汤。
3、蒿芩清胆汤使用指征
青蒿12g-15g 酒黄芩10g 滑石15g 青黛10g 炒枳壳10g 竹茹10g 陈皮10g 法半夏10g 茯苓12g 甘草3g
⑴、使用指征：
咳嗽次数较多，咯吐黄痰，或咯痰不爽，活动后或夜间咳嗽明显，发热，口苦，可伴有咽喉不适，夜睡多动，大便偏干或粘滞。
⑵、舌诊指征：
舌质红，舌面或边尖有红点，苔黄或黄腻，查咽部偏红，鱼际红滞明显。
⑶、临床运用：
少阳三焦湿热，皆可运用，如急性咽喉炎、急性化脓性扁桃体炎、急性支气管炎等。
食欲不佳者，加焦三仙、鸡屎藤，消食健脾；
口渴者，加芦根、白茅根，清热生津；
盗汗者，加丹皮、白芍、生牡蛎，凉血敛汗；
大便干结者，加蝉蜕、酒大黄，合升降散之意；
咯痰不畅，加芦根、冬瓜仁；
肺热郁闭为主者，以上焦宣痹汤易二陈汤；
兼有气喘者，合三拗汤或麻杏石膏汤；
持续高热，腹胀便秘，合大柴胡汤；
持续高热，口渴，苔腻者，加石膏、苍术、焦三仙。
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