【胸痹】
概述
胸痹是指以胸部闷痛、甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主要表现的一种疾病。
是否医保
是
危害
可影响呼吸、心血管系统，导致胸背痛，影响休息及睡眠等。
治愈性
可调理。
病因
本病证发生多与寒邪内侵，饮食失调，情志失节，劳倦内伤，年迈体虚等因素有关。
典型症状
1.心血瘀阻证
证候：血行瘀滞，胸阳痹阻，心脉不畅致心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒、劳累加剧。舌质紫暗，有淤斑，苔薄，脉弦涩。
2.气滞心胸证
证候：肝失疏泄，气机瘀滞，心脉不合致心胸满闷，隐痛阵发，痛有定处，时欲太息，遇情志不遂时容易诱发或加重，或兼有脘腹胀闷，苔薄或薄腻，脉细弦。
3.痰浊闭阻证
证候：痰浊盘踞，胸阳失展，气机痹阻，脉络阻滞致胸闷重而心痛微，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，遇阴雨天易发作或加重，伴有倦怠乏力，纳呆便溏，咯吐痰涎，舌体胖大且边有齿痕，苔浊腻或白滑，脉滑。
4.寒凝心脉证
证候：素体阳虚，阴寒凝滞，气血痹阻，心阳不振见卒然心痛如绞，心痛彻背，喘息不得平卧，多因气候骤冷或突感风寒而发病或加重，伴形冷，甚至手足不温，冷汗不出，胸闷气短、心悸、脸色苍白，苔薄白，脉沉紧或沉细。
5.气阴两虚证
证候：心气不足，阴血亏耗，血行瘀滞致心胸隐痛，时作时休，心悸气短，动则益甚，伴倦怠无力，声息低微，面色晄白，易汗出，舌质绛红，舌体胖而边有齿痕，苔薄白，脉虚细缓或结代。
6.心肾阴虚证
证候：水不济火，虚热内灼，心失所养，血脉不畅致心疼憋闷、心悸盗汗，虚烦不寐，腰膝酸软，头晕耳鸣，口干便秘，舌红少津，苔薄或剥，脉细数或促代。
7.心肾阳虚证
证候：阳气虚衰，胸阳不振，气机痹阻，血行瘀滞致心悸而痛，胸闷气短，动则而甚，自汗，面色晄白，神倦怯冷，四肢欠温或肿胀，舌质淡胖，边有齿痕，苔白或腻，脉沉细迟。
检查
问诊、视诊、脉诊、血常规检查、X线胸片等。
诊断
依据典型临床表现结合望、闻、问、切四诊进行诊断。
诊断依据
临床表现胸部闷痛、甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主证，或胸闷，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心，脉弦或结代，从而进行诊断。
治疗方针
活血通络、宣痹止痛。
药物治疗
1.心血瘀阻证
治则：活血化瘀，通脉止痛。主方：血府逐瘀汤加减。
方药：川芎、桃仁、红花、赤芍、柴胡、枳壳、牛膝、当归、生地等。
2.气滞心胸证
治则：疏肝理气，活血通络。主方：柴胡疏肝散加减。
方药：柴胡、枳壳、香附、陈皮、川芎、赤芍等。
3.痰浊闭阻证
治则：通阳泄浊，豁痰宣痹。主方：瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减。
方药：瓜蒌、薤白、半夏、胆南星、竹茹、人参、茯苓、石菖蒲、陈皮、枳实等。
4.寒凝心脉证
治则：辛温散寒，宣通心阳。主方：枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减。
方药：桂枝、细辛、薤白、瓜蒌、当归、甘草、枳实、厚朴等。
5.气阴两虚证
治则：益气养阴，活血通脉。主方：生脉散合人参养荣汤加减。
方药：人参、黄芪、麦冬、五味子、丹参、当归、玉竹等。
6.心肾阴虚证
治则：滋阴清火，养心和络。主方：天王补心丹合炙甘草汤加减。
方药：生地、玄参、麦冬、人参、茯苓、炙甘草、柏子仁、五味子、远志、酸枣仁、丹参、当归、白芍、阿胶等。
7.心肾阳虚证
治则：温补阳气，振奋心阳。主方：参附汤和右归饮加减。
方药：人参、附子、肉桂、炙甘草、山茱萸、熟地、仙灵脾、补骨脂等。
预后情况
经调理后，本病预后良好。
日常护理
注意调摄精神，避免情绪激动；注意生活起居，寒温适宜；注意劳逸结合，发作期患者应该卧床休息。
饮食调理
合理饮食，注意营养搭配，避免食用生冷辛辣等刺激性食物，忌烟酒。