思路编22：肩胛骨前倾，也会引起肩关节疼痛。

肩胛骨前倾，改变了肩关节肌肉的解剖位置。肩胛骨盂窝与肱骨头不在同轴上，肩关节功能障碍、疼痛。病人在肩屈、肩展和肩伸过程中，都会出现肩部疼痛，症状又是如冈上肌和三角肌损伤差不多。也是一个很容易误诊为冈上肌损伤和三角肌损伤的症状。大家通过我们上二节的课题和这个课题，应该知道了，肩关节疼痛，很多是由于盂窝与肱骨头不在共轴上，出现的疼痛。肩部的疼痛大多数都是代偿性的疼痛。代偿性的疼痛，在疼痛部位处理效果不明显或治疗后容易复发。

那么有那些方面不良，造成肩胛骨前倾呢？

首先，肩胛骨必须胸腔保持完整的贴触，肩胛骨内窝凹面与胸腔的凸面接触要完好，胸腔的肋骨不能顶到肩胛骨内窝，如果有顶到肩胛骨内窝，那么会影响到肩胛骨在胸腔之间的滑动。肩胛骨的前倾，造成肩胛骨在胸腔上动功能障碍，就会引起肩关节的疼痛。

我们来看看与肩胛骨前倾有关的肌肉：

1、胸小肌附着在肩胛骨的喙突上，功能是将肩胛骨喙下拉和使肩胛骨前伸；

2、斜方肌下束附着在肩胛骨的肩胛冈内侧端的下缘及内侧角，功能是降肩胛骨

3、前锯肌附着在肩胛骨内侧缘，功能是肩胛骨前伸，维持肩胛骨在胸廓上的稳定。

当胸小肌短缩时，肩胛骨会由于胸小肌的短缩将肩胛骨拉向前倾，当斜方肌下束及前锯肌力量不足时，也会造成肩胛骨前倾。那么，在处理肩胛骨前倾的问题上，我们要松解胸小肌，前锯肌和斜方肌下束是要激活和训练它的功能，恢复它们的力量来稳定肩胛骨。

还有胸腔的前倾，也会引起肩胛骨前倾，通常胸腔前倾与上面提到的问题共同存在。