注意！影像科特殊事件处理技巧，关键时候可以帮到你！
医学影像沙龙整理自丁香园论坛
编辑：大象
事件一
半夜，一男一女步行入科，据称女的被撞到头，外观无异常，言语清楚，准备做头颅ct，该女进入机房，男在外面等候。常规上机扫描，扫描刚开始发现该女在晃动，看过去发现呈挣扎状。
处理方法：马上按紧急停机键，开门并让男进入，按住该女，防止其堕床，并发现其言语不清。用手机打急诊科电话，让急诊医生马上过来。
处理结果：2分钟后急诊医生到达并进行抢救。
总结:凡是急诊病人特别是外伤、怀疑脑血管意外等等，无论轻重均留家人陪护防止堕床。出现意外马上进入机房，稳定病人情绪，最好手机里能存好急诊科电话，因为离开病人去打电话比较危险。
事件2
一41岁女性足部外伤在其丈夫陪同下来诊，问有无防护服，她可能怀孕了。我说怀孕不能照，她说不能确定是否怀孕，我说你和急诊外的医生商量。然后她丈夫说不照了然后回去了。过了一段时间她自己回来了，说不怕的要照。我说不是怕不怕 是规定不能照，然后她又走了。后来她又回来了，又要照……中间省略她和急诊外沟通的经过。我问她丈夫呢，她不回答，估计是吵架了，走了。
处理方法：上报科主任，科主任说打印知情同意书，给她说清楚厉害关系，签字，并上报医院总值班，医务科备案。
结果：照片，出结果，让她走。
总结：对于育龄妇女均要警惕是否有怀孕可能。如果有怀孕可能的，在劝阻无效情况下，均要签订知情同意书并上报科主任。
事件3
车祸复合伤的病人直接被家属抬入放射科；家属强烈要求拍片！
处理：该病人观其脸色不对，问也不答；立即联系急诊科的医师、护士；来此一测血压，很低；只能先放弃拍片，紧急处理后转院；随访得知病人多发肋骨骨折、血气胸......
总结：我想说的是，虽然我们只是放射科的大夫，但也很有必要察言观色，以免悲剧发生！不管病人家属有多强硬，原则一定
事件4
一次我上班，一3岁患儿来做CT，做了一次患儿不配合，图像伪影太多，于是告诉患者家长请患儿睡着了来，但是患儿家长要求马上做，临床医生有不同意给以安定之类的药物。我告诉患儿家长如果患儿不配合，无法做出诊断，但是患儿家长自认为她能招呼患儿，坚持要做，结果图像很差，这时候患儿家长又要求重做，其它病人不答应了，但患儿家长就找我闹，不承认刚才我对他的告知，说我们没有告知，幸好旁边有病人帮我证实。
总结：以后遇到该类似的情况，我们科会做出书面告知并让患者或患者家长签名。
事件5
半夜，忽然被急促的敲门声把我震醒，打开值班室门，一群醉酒男女指着旁边一右膝檫伤的患者说，医生，赶快把他全身检查，我请家属去找医生开个检查单，病人狂吼，开个鸟的单子，什么***医院，见死不救，接着一个男孩冲上来对我说，你想找打呀，我看事情不妙，赶快过去查看病人，患者全身酒味，除右膝檫伤外，其它外观无异常。
处理方法：马上把病人放在透视床上，把他要求要检查的地方初步透视一下，未发现异常，此时，陪同者情绪已近稳定，接下来事情好办多了，我给你检查过了，大问题没有，但是需要外科值班医生在帮你检查下并给你开个检查单，缴一下费，我给你出个报告，这样医生好用药，辛苦点，带她到急诊科请个大夫，过来检查一下，看是否还需要做些什么检查。
处理结果：外科门诊医生到达，检查完病人并开检查单，这时候你就可以按申请单检查并缴纳费用了。
总结:遇到醉酒找茬的患者，一定要冷静，尽量别跟他冲突，要不，不但收不到检查费用，你有可能会吃上官司或遭到毒打。
事件6
某女，跌伤一小时，神志清楚，行走自如，做头颅ct检查，颅ct未见异常。该患者父母是某放射科值班医生熟人，病人及家属非常高兴，问放射值班某医生，不用打针、吃药了吧，没问题，不用吃了，于是家属带着病人高兴离开了医院，第二天患者出现昏迷，复诊CT，发现硬膜外下大血肿，急诊做了血肿清楚术，家属非常不高兴，把该医生当仇人，告到院领导处，医院也因此吃上了官司，后来听说还赔了钱，该放射科医生也受到了处分。
处理方法：不管熟人还是陌生病人，应该与他们解释清楚，目前片内的确未见明显异常，不过，我可以帮您写上，建议短期内复查，除外迟发性血肿可能，因为一部分病人并不能当即表现出影像方面的异常。至于要不要住院观察、打针及吃药要去请专科医生给你确定。
处理结果：病人会接过报告，高兴找专科医生看病。
总结：对外伤患者，影像检查结果仅代表检查当时情况，不能绝对，诊断治疗是专科医生的事，千万别多事、逞能，以免造成以上后果。
事件7
省级医院，病人因车祸致多处肋骨骨折，首诊是一月前在外院，后来此省级医院复查。因病史一月有余，又有骨痂形成，朋友发报告为“肋骨多发陈旧性骨折”。问题出在这“陈旧”二字，因是车祸纠纷，肇事方因此次报告中出现有“陈旧”，拒不认帐。病人无奈掉转矛头找医院闹，因为现在和医院闹已是社会风气，大势所趋，闹一闹总会有好处的嘛！
总结：不堪其扰后全科商量从今以后所有陈旧骨折均报：“骨折，见骨痂形成”
