老中医坐堂 外科病诊治绝招69 肩关节周围炎

肩关节周围炎
    肩关节周围炎简称肩周炎，是由于各种急慢性损伤等原因所致的肩关节周围的滑囊炎，从而出现肩关节周围广泛性的疼痛和广泛性的功能障碍等症的一种疾病。本病多发于50岁左右，故又称五十肩。常由于年老体虚、气血不足，或肩部外伤、慢性劳损所致；也可继发于颈椎病、心脏病和胆囊炎之后。

    有哪些症状？
    最常见的症状是肩关节疼痛，初起时常感肩部酸楚疼痛，疼痛可急性发作，多数呈慢性，昼轻夜重，以后疼痛逐渐向颈项及上肢部扩散，肩关节活动及受寒着凉时痛甚，后期则因肩关节广泛粘连，肩关节活动受限而疼痛减轻。在疼痛的同时，肩关节活动不利，初期仅有僵硬感，以后逐渐出现肩关节运动障碍，后期则因粘连而使肩关节活动严重受限。

    如何诊断？
  根据病史、体征及X线平片、造影检查、CT检查等，多数可确定诊断。

    如何治疗？
    当归30克．丹参30克，桂枝15克，透骨草30克，羌活18克，生地30克，香附15克。
    *冷痛较剧，加制川乌9克，制草乌9克。
    *热痛者，加忍冬藤60克，桑枝60克。
    *刺痛者，加制乳香6克，制没药6克。
    *气虚者，加黄芪18克。
    *顽固难愈者，加蜈蚣9克，地龙9克。
    上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。

    有哪些单验方？
    1．川芎、赤芍、当归各15克，羌活、独活、藁本、防风、蔓荆子、甘草各10克，水煎服，每日1剂。用于风湿偏重，肩痛偏后，痛连脊背者。
    2.茯苓20克，当归、秦艽、黄芩各15克，防风、葛根、桂枝、羌活、炙甘草各10克，水煎服，每日1剂。用于风热偏重，肩痛偏前，痛连手臂者。
    3．老生姜300克，细辛80克，60度高粱白酒100毫升，细辛研末与生姜混合捣成泥绒，铁锅内炒热，入白酒调匀，铺于纱布上热敷肩周疼痛部位，每晚1次，一般用5-l4天。

    特别提示
    1．肩用炎急性期由于疼痛和肌肉痉挛，患肩活动障碍，应卧床休息7-10天，并适当服用镇静剂，以增进休息与解除疼痛，7-10天后可起床活动，用三角巾将上肢悬吊，以消除悬垂重力，减轻疼痛。
    2.症状控制后应当尽早进行功能锻炼，锻炼时应循序渐进、持之以恒，切忌粗暴急躁，锻炼时肌肉要放松，动作宜缓慢，尽力达到全范围活动。患者平时可经常做医疗体操，如滑车练习：安装在天棚上的滑车，通过绳环，利用健侧上肢牵引，使患侧肩关节前上举、侧上举来改善关节活动度。
    3．注意保暖防冷是防治肩周炎的重要措施，日常外出注意穿着衣服，睡觉时要将肩部盖紧，天热时不要长时间吹电风扇。如果肩部有透风发凉之感，这是本病的先兆，最好在肩部棉衣内衬以皮毛之类。