新加补阳还五汤治脊髓型颈椎病

【组成】黄芪50g，赤芍20g，当归20g，甘草20g，川芎15g，桃仁15g，红花15g，葛根15g，地龙25g，丹参30g，白芍30g，全蝎6g，蜈蚣3条。

【方解】方中重用黄芪大补元气，气旺血行；当归、川芎、丹参、桃仁、红花、赤芍活血祛瘀，开通经络；白芍、甘草酸甘化阴、缓和拘挛；全蝎、蜈蚣、地龙具有较强通络作用；葛根为引经药，也为治颈椎病的要药，有解肌升阳之效。

【加减】伴头晕目眩者加天麻15a，钩藤20g;瘀阻甚者加乳没各6g，元胡15g;肌肉萎缩明显者加熟地，鸡血藤各30g，何首乌、菟丝子各20g。

【功效】补气活血，祛瘀通络。

【主治】脊髓型颈椎病。

【用法】水煎，每日1剂，日服2次。1个月为1疗程，停药3～5天后再继续下一疗程，共3个疗程。

【病案】梁某，男， 61岁。1993牛2月29日就诊。9个月前觉双下肢麻木，发紧，行走不便，脚踩棉花感，逐渐出现双上肢麻木无力，伴头晕目眩，有时恶心，有加重趋势。X线片示：颈椎生理曲度变直，C4-7椎体后缘骨质增生，椎间隙变窄，颈韧带钙化。MRI示：C4-7椎体后缘增生，相应间盘后突，硬膜囊受压变形。临床检查：肋弓平面以下皮肤感觉迟钝，双下肢肌张力增高，右侧肱二头肌腱及膝反射活跃。临床诊断为脊髓型颈椎病（气血不足，络脉瘀阻）。治疗：新加补阳还五汤加天麻、益智仁各15g，钩藤、桑螵蛸各20g。服药3个疗程后恢复日常生活能力。

【评述】刘柏龄认为年老肝肾亏虚，正气不足，瘀血内阻，督脉瘀滞，筋骨失养乃本病的病机关键，治宜“补通”，补气活血，祛瘀通络。综观全方，补中有通，通中有补，补通结合，气血充足，瘀祛通络，筋骨得养故病除。临床应注意，若连服3个疗程无效或症状进行性加重者，宜早行手术治疗。

【方法来源】刘柏龄经验方。

【参考文献】马晓春．补阳还五汤加味治疗脊髓型颈椎病，四川中医， 1994。