【名医屡试屡效方:颈椎病、骨折、骨质增生方6首】

颈椎病——颈椎病基本方(朱宗元方)

(组成)葛根、桂枝、赤白芍、鹿角片、桃红各10g,川芎、地龙、白芷、白蒺藜各10g,细辛、通草、吴茱萸、荜茇各5g,络石藤、青风藤各15g,乳香、没药各12g,水蛭胶囊4粒,虫胶囊4粒。

(功效主治)用于颈椎病。

(方解)朱师在多年的临证实践中,深研中药传统配伍精髓,密切结合现代研究成果。将《伤寒论》的葛根汤方中的君药葛根和桂枝作为药对配入方中治疗颈椎病。桂枝辛温祛风,又擅温经通脉;葛根辛凉解肌而尤擅舒解项背强痛。二药合用,对颈项活动不利效果显著;现代研究认为,颈椎病的发生发展不仅因颈椎局部解剖和生物力学的改变,同时还伴有局部炎性介质的释放。朱师认为,颈椎病邪正交错、虚实夹杂,临床治疗需详审病机,兼顾邪正虚实,方能取效。尤其在药对的配伍使用时,颇多巧思;如:赤芍白芍,一散一收;白芍苦酸微寒,入肝经,可柔肝止痛和养血敛阴,以补为功;赤芍功能凉血散瘀清热,以泻为用,活血化瘀,同时兼有养血和血的作用。二药合用,寓意一散一补,既散瘀止痛,又补血养筋。桃红与乳没,活血化瘀,兼能止痛。方中如水蛭、虫二者皆味咸,功善破血逐瘀,可改善颈椎病筋骨受损、脉络瘀阻的病理变化。与桃红、乳香、没药加强活血化瘀、理气止痛的功能。

(加减)椎动脉型加天麻、钩藤,脊髓型加熟地黄、补骨脂,神经根型加威灵仙、木瓜。

(验案)某男,56岁,颈项强痛,右肩臂酸重、疼痛、麻木,伴头晕,肢冷恶寒,经常失眠6年,血压、血脂、心电图检查均属正常,颈椎摄片报告生理曲度僵直,颈椎5~7后下缘骨质增生,颈5、6椎间隙狭窄,查右侧颈部肌肉紧张,颈椎5~7椎体棘突偏右侧压痛明显,在某医院诊为混合型(神经根型合椎动脉型)颈椎病,中医属痹证型,审舌暗苔白腻,脉沉弱。证属肝肾不足、瘀血阻络,治宜补益肝肾、活血化瘀、蠲痹通络,方用“颈椎病方”治之,药用葛根、桂枝、鹿角片、熟地黄、当归各10g,生黄芪、威灵仙各30g,补骨脂、木瓜各12g,桃红各10g,川芎、地龙、白芷、白蒺藜各10g,细辛5g,通草、吴茱萸、荜茇各5g,络石藤、青风藤各15g,乳香、没药各12g,水蛭胶囊4粒,虫胶囊4粒,甘草6g,日1剂,水煎服,服药10剂,诸症明显减轻,继服30剂,诸症消失,颈项活动自如,以上方为丸,巩固疗效。追访3年未见症状复发。

(方源)贺涛,李永红,段丽.朱宗元教授治疗颈椎病经验撷菁.中医药学刊,2005,23(9):1576

骨折——接骨丸(马耀轩方)

(组成)当归18g,煅自然铜18g,白芍10g,制乳香10g,制没药10g,炒申姜30g,炒土鳖虫30g,红花18g,炒虎骨30g,三七粉15g,炙麻黄10g,大黄10g,炒神曲18g,炒补骨脂18g。

(用法)蜜丸。共为细末,炼蜜为丸,10g。儿童每日半丸,成人每日1丸,3岁以下酌减。

(功效主治)破瘀生新,活血止痛,促进骨痂形成。用于骨折,陈旧性骨折。

(验案)田某,男,25岁。据1986年10月1日函述:患者于1986年4月被摩托车撞伤,经X线检查诊断为;两腿胫腓骨开放性骨折。在某医院治疗半年,仍无骨痂生长、下肢不能活动,请求邮寄接骨丹。服药1个月后,X线复查;骨折处有新的骨痂形成。40天后已能下地行走,动作有力。

(方源)《津门医粹(第一辑)——天津市名老中医学术经验选编》

骨折——马氏接骨胶囊(马耀轩方)

(组成)生川乌30g(用黄酒浸泡10~15天,以浸透为度,用锅蒸后切成碎片,晒干备用),当归30g,乳香30g,没药30g,自然铜30g(醋煅成粉),血竭15g,土鳖虫(炒)30g,炒申姜30g,台麝香1g,半两钱6g(醋煅成粉)。

(用法)胶囊,每个0.5g。共研细末,装入胶囊内。儿童每日1g,成人每日3g,饭后温开水送下。

(功效主治)破瘀生新,活血止痛,促进骨痂形成。用于骨折、陈旧性骨折。

(验案)王某,男,31岁。患者因工伤致腰椎粉碎性骨折,住院治疗,经专家会诊,认为有终生瘫痪可能,经石膏固定2个月复查,X线报告骨折处无骨痂形成,经改服马氏接骨胶囊去台麝香、申姜、半两钱,1个月后X线复查,骨折处有骨痂形成,40天后已能下地活动,50天后痊愈出院。出院半年后随访,患者已恢复原工作。

(方源)《津门医粹(第一辑)——天津市名老中医学术经验选编》

骨折——醋制接骨膏(马耀轩方)

(组成)生丝10g,血余10g,葱须6g,淀粉120g,西瓜子10g。

(用法)醋制膏药。血余、葱须用生丝包好,用柴火烧成丝灰;淀粉用铁锅炒焦黄,后下西瓜子再炒黄为度,与烧好丝灰放在一起,共研细粉。取120g药面,放入小盆内,加老陈醋3~4勺,用木棍搅拌均匀成膏备用。

(功效主治)消肿止痛,散瘀活血,续筋接骨。用于骨折。

(按语)一般小儿胫骨斜形骨折,不用夹板固定,内服接骨胶囊,外贴醋制接骨膏药,3周后可生成骨痂,走动自如。成人肋骨骨折,不论错位否均不需固定。一经贴上醋制接骨膏,便可使症状缓解,胸部疼痛逐渐减轻,并在3~4周自行愈合。对粉碎性骨折,需复位、固定,内服接骨胶囊,1~2周拆下固定木板,改贴醋制接骨膏药,可促进骨痂形成。

(方源)《津门医粹(第一辑)——天津市名老中医学术经验选编》

骨质增生等——增生丸(马耀轩方)

(组成)马钱子(煮后去皮炒)15g,炙麻黄15g,当归10g,羌活10g,独活10g,威灵仙30g,透骨草15g,白芷10g,炒牛膝12g,川续断12g,枸杞子15g,豨莶草15g,络石藤15g,伸筋草10g,海桐皮10g,红花10g,甘草10g。

(用法)蜜丸。共为细末,蜜丸,每丸10g。

(功效主治)散瘀止痛,控制骨质增生。用于颈椎、腰椎骨质增生,坐骨神经痛。

(方源)《津门医粹(第一辑)——天津市名老中医学术经验选编》

骨质增生等——马氏舒筋活络丹(马耀轩方)

(组成)马钱子15g(煮后去皮,切成碎片晒干炒),麻黄12g,杜仲炭10g,炒牛膝10g,醋煅自然铜10g,嫩桂枝10g,地龙10g,千年健10g,红花10g,防风10g,木瓜10g,炒白术10g,炒虎骨10g,炒丝瓜10g,当归10g,甘草10g。

(用法)蜜丸。共为细末,蜜丸,每丸10g。每次1丸,每日1~2次,饭后服。

(功效主治)舒筋散寒。用于腰椎间盘脱出,骨质增生,坐骨神经痛,及类风湿关节炎。

(方源)《津门医粹(第一辑)——天津市名老中医学术经验选编》

骨质增生等——参术丸(马耀轩方)

(组成)制附子10g,盐炒补骨脂10g,防风10g,羌活10g,炒牛膝10g,太子参10g,白术10g,川芎10g,炒白芍10g,熟地黄10g,红花10g,甘草10g。

(用法)蜜丸。共为细末,蜜丸,每丸10g重。每次1丸,每日1~2次,饭前服。

(功效主治)散寒去湿。用于骨质增生,慢性风湿性关节炎,坐骨神经痛。

(验案)肖某,女,62岁。右上肢麻木,活动受限,右腿呈触电样灼痛,行动困难,已有数年,经X线检查,确诊为颈椎、腰椎骨质增生。处以内服参术丸,外用1号洗药熏洗。经治1周后疼痛消失。

(方源)《津门医粹(第一辑)——天津市名老中医学术经验选编》

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