经方心裁（193）栀子豉汤（附：栀子甘草豉汤、栀子生姜豉汤、枳实栀子豉汤）

【原文】

1．发汗后，水药不得入口为逆。若更发汗，必吐下不止。发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊zaozi003，栀子豉汤主之。若少气者，栀子甘草豉汤主之；若呕者，栀子生姜豉汤主之。《伤寒论》（76）

2．发汗若下之，而烦热胸中窒者，栀子豉汤主之。《伤寒论》（77）

3．伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，栀子豉汤主之。《伤寒论》（78）

4．阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒，反恶热，身重。若发汗则躁，心愦愦，反谵语。若加温针，必怵惕烦躁不得眠。若下之，遇胃中空虚，客气动膈，心中懊zaozi003，舌上胎者，栀子豉汤主之。《伤寒论》（226）

5．阳明病下之，其外有热，手足温，不结胸，心中懊zaozi003，饥不能食，但头汗出者，栀子豉汤主之。《伤寒论》（228）

6．下利后，更烦，按之心下濡者，为虚烦也，栀子豉汤主之。《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治第十七》

7．《伤寒论》（374）文字与上相近。

【组成与用法】

栀子十四个，擘  香豉四合，绵裹

上二味，以水四升，先煮栀子得二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分为二服，温进一服（得吐者，止后服）。

【功效】清宣郁热。

【医案】

1．经期过长

初诊：2005年9月2日。胡某，35岁，月经7月28日来潮，至今近月余未净，经量少色黑，无块，倦怠嗜睡，无腰腹疼痛，平时月经3天净。生育史：2-0-2-2，输卵管已经结扎。舌稍红，苔薄白，脉细。

治法：清热泻火止血。

方剂：栀子豉汤合白虎汤加减。

炒栀子15g  豆豉15g  石膏15g  知母10g  生甘草6g  侧柏10g  贯众炭20g  阿胶（烊冲）10g，3剂。

二诊：2005年9月5日。进药一剂，阴道出血即净，舌脉如上。妇科检查：外阴无殊，阴道通畅，宫颈光滑，宫体后位，大小正常，质地中等，活动可，无压痛，两侧附件压痛。西医诊断：（1）两侧附件炎。（2）功能性子宫出血。

改用清理湿热方剂继续治疗。

2．漏下

初诊：2005年8月30日。陈某，25岁，月经按期于7月20日来潮，经量正常，7天净，经后阴道反复少量出血，血色鲜红，外院诊断为子宫内膜炎、解脲支原体感染，予以抗炎治疗，至今一个多月出血未净，下腹疼痛，纳少，二便正常。平时月经周期基本规则，7天净。生育史：0-0-1-0。B超检查，子宫及两侧附件均未见明显异常。舌淡红，苔薄白，脉细。

治法：清热泻火，凉血止血。

方剂：栀子豉汤合白虎汤加减。

炒栀子15g  豆豉15g  石膏15g  知母10g  炙甘草5g  阿胶（烊冲）10g  侧柏10g  荆芥炭10g  海螵蛸20g，3剂。

二诊：2005年9月2日。阴道出血昨天净，舌脉如上。妇科检查：外阴无殊，阴道通畅，宫颈光滑，宫体前位，大小正常，质地中等，活动可，压痛，两侧附件压痛。西医诊断：慢性盆腔炎。

改用清理湿热方剂治疗。

3．漏下

初诊：2005年8月3日。李某，28岁，月经延期15天于7月23日来潮，至今12天未净，血量不多，色黑，有小血块，无腰腹疼痛，纳便正常。月经史：14岁初潮，36～45天一周期，5～6天净。生育史：0-0-2-0。妇科检查未发现异常。舌淡红，苔薄白，脉细。

治法：清火凉血止血。

方剂：栀子豉汤合白虎汤加减。

炒栀子15g  豆豉15g  石膏20g  知母10g  生甘草6g  侧柏10g  桑叶15g  龟版胶（烊冲）10g，5剂。

二诊：2005年8月13日。月经8月6日净，无不适，舌脉如上。

继续中药调理治疗。

4．子烦

参见“百合鸡子汤”条第2案。