《辅行诀脏腑用药法要》图解上

辅行诀书中原图

汤液经法五味五行互含变化图式图释：味辛皆属木，桂为之主，椒为火，姜为土，细辛为金，附子为水。味咸皆属火，旋覆[花]为之主，大黄为木，泽泻为土，厚朴为金，硝石为水。味甘皆属土，人参为之主，甘草为木，大枣为火，麦冬为金，茯苓为水。味酸皆属金，五味[子]为之主，枳实为木，豉为火，芍药为土，薯蓣为水。味苦皆属水，地黄为之主，黄芩为木，黄连为火，白术为土，竹叶为金。此二十五味，为诸药之精，多疗诸五脏六腑内损诸病，学者当深契焉。经云：“主于补泻者为君，数量同于君而非主故为臣，从于佐监者为佐使。”陶隐居曰：此图乃《汤液经法》尽要之妙，学者能谙于此，医道毕矣。经释：肝德在散。以辛补之，以酸泻之。肝苦急，急食甘以缓之，适其性而衰之也。心德在耎。以咸补之，苦泻之。心苦缓，急食酸以收之。脾德在缓。以甘补之，辛泻之；脾苦湿，急食苦以燥之。肺德在收。以酸补之，咸泻之；肺苦气上逆，食辛以散之，开腠理以通气也。肾德在坚。以苦补之，甘泻之；肾甘燥，急食咸以润之，至津液生也。

五行相生相胜汤液经法图为理清《经法图》中五行与五味之配属关系，笔者把图内内圈中已知的“辛、咸、甘、酸、苦”之五味用直线连接起来后，即可知该图是表示五行之生克关系，而且是每一行的前、后、左、右关系为，右者：生我（母），左者：我生（子），前者：克我，后者：我克。如是，则“用金体”栏之内圈所缺的是“酸”字。求证：“用火体”栏中“咸”字与“用金体”栏中的“咸”字以直线相连，为火克金，克我之关系，栏中补入的“酸”字与“用木体”栏中的“酸字”用直线相连，为金克木，我克之关系，与其它栏目之五行制克关系相一致，因此，补入的“酸”字正确。为能清楚地反映斯图之五行生克关系，笔者把图1填入五色绘成彩色《经法图》（图2）如下，完成破解斯图之第一步。如何填补图内圈外之缺“□”字，第二步必须明白《经法图》之五行配属关系。《辅行诀》曰：经云：在天成象，在地成形，天有五气，化生五味，五味之变，不可胜数。今者约列二十五种，以明五行互含之迹，以明五味变化之用，如左：味辛皆属木，桂为之主，椒为火，姜为土，细辛为金，附子为水。味咸皆属火，旋覆[花]为之主，大黄为木，泽泻为土，厚朴为金，硝石为水。味甘皆属土，人参为之主，甘草为木，大枣为火，麦冬为金，茯苓为水。味酸皆属金，五味[子]为之主，枳实为木，豉为火，芍药为土，薯蓣为水。味苦皆属水，地黄为之主，黄芩为木，黄连为火，白术为土，竹叶为金。此二十五味，为诸药之精，多疗诸五脏六腑内损诸病，学者当深契焉。《辅行诀》又曰：陶云：肝德在散。故经云：以辛补之，以酸泻之。肝苦急，急食甘以缓之，适其性而衰之也。陶云：心德在耎。故经云：以咸补之，苦泻之；心苦缓，急食酸以收之。陶云：脾德在缓。故经云：以甘补之，辛泻之；脾苦湿，急食苦以燥之。陶云：肺德在收。故经云：以酸补之，咸泻之；肺苦气上逆，急食辛以散之，开腠理以通气也。陶云：肾德在坚。故经云：以苦补之，甘泻之；肾苦燥，急食咸以润之，至津液生也。《黄帝内经素问·金匮真言论、藏气法时论》曰：东方青色，入通于肝，其味酸，其类草木，肝色青。南方赤色，入通于心，其味苦，其类火，心色赤。中央黄色，入通于脾，其味甘，其类土，脾色黄。西方白色，入通于肺，其味辛，其类金，肺色白。北方黑色，入通于肾，其味咸，其类水，肾色黑。为解析《辅行诀》书中医方所列之药味，笔者摘录《神农本草经》中有关药物之药味于下。《神农本草经》曰：（按《辅行诀》之药味分类法分类）味辛属木：牡桂[木中木] 味辛温。秦椒[木中火]味辛温。（蜀椒 味辛温。）干姜[木中土] 味辛温。细辛[木中金] 味辛温。附子[木中水] 味辛温有毒。味咸属火：旋覆花[火中火] 味咸温。大黄[火中木]味苦寒有毒。泽泻[火中土] 味甘寒。厚朴[火中金] 味苦温无毒。消石[火中水] 味苦寒。卤咸（戎盐） 味苦咸寒。亭历[火中火]味辛寒。味甘属土：人參[土中土] 味甘小寒。甘草[土中木]味甘平。大枣[土中火] 味甘平。麦门冬[土中金] 味甘平。茯苓[土中水] 味甘平。味酸属金：五味[金中金] 味酸温。枳实[金中木]味苦寒。豉（缺）[金中火] [大豆黄卷 味甘平无毒]。勺药[金中土] 味苦。署豫[金中水] 味甘小温。味苦属水：干地黄[水中水] 味甘寒。黄芩[水中木]味苦平。黄连[水中火] 味苦无毒。术[水中土] 味苦温。竹叶[水中金] 味苦平。

五行与事物和现象配属比较表从上列表中可知，两书的五行与五味之配属不同，属于不相同的五行归类法（我国古代的五行配属，可分为五大类，计二十五种，因不在本文的讨论范围之内，所以不予展开），但无碍于破解《经法图》，因此，按《辅行诀》之论述进行配属。为求证填补《经法图》圈外所缺的是为“痉”字，笔者将《辅行诀》中所载的治疗五脏虚实病症的大泻、大补汤方证录之于下，以《经法图》之逻辑关系，按《商周乾坤图·三五至精图》（《方氏乾坤图》）之逻辑思维进行分析。方证分析如下楼：

廿五味药精经法图至此，笔者认为《汤液经法图》之秘已全部破解。《经法图》是针对中医五脏六腑之病症，以五行属性分类，用中药药物的五行药（属）性来组方遣药之法则总结，即所谓的“汤液经法”，并根据临床应用化五行药性为五种药味，以图示的方式进行记载传教。其实此秘密，陶弘景在《辅行诀》中已有明示矣，陶隐居曰：“经云：在天成象，在地成形，天有五气，化生五味，五味之变，不可胜数。今者约列二十五种，以明五行互含之迹，以明五味变化之用。”五行是体，五味是用，以现代语言解释之，“五行是理论，五味是应用（实践）”。中医辨证之五行病症，以中药之五行药性来对症下药，使张仲景之《经方》至今仍用之如神，“汤液经法”功不可没也。白沙游子无闻居士曰：张机《经方》用如神，岂知“组方”以五行；《桐君药录》今已失，“五行药性”何处寻。卷三《辅行诀脏腑用药法要》组方法则《辅行诀》记载辨五（加心包为六脏）脏虚实病症大小补泻方24个（不计随证加减方36个），实际每脏有方证4个。於后单列救诸病误治，致生变乱者五脏泻方5个，救五脏诸劳损病补方5个，五（六）脏之病症方前后合之共34方。吾人以为《辅行诀》书中仅有五（六）脏病之方证，而无六腑病之方证，其实不然，脏为阴腑为阳，脏与腑（心与小肠，肝与胆，脾与胃，肺与大肠，肾与膀胱，心包与三焦）互为表里，治脏之医方亦是治腑之医方是也。其后更列外感天行之大小二旦六神“伤寒”症16方（加正阳旦汤计17个），开五窍以救卒死中恶病症5方（加启喉丸方、灌耳方计7个），总计《辅行诀》载医方55个（如加上随证加减方36个及正阳旦汤和启喉、灌耳方，共计94个医方），其组方法则亦按脏腑泻补、外感天行、开窍急救三类而成。笔者以图3《五行相生相克三五至精汤液经法图》（简称《三五至精汤液经法图》）的五行生克制化之逻辑关系，解析《辅行诀》书中所载药方五行之义理，并按卷二所用方法破解《汤液经方》遗存——《辅行诀》医方之组方法则与规律，把二十五味药精填入彩色《经法图》中，绘制而成《廿五味药精经法图》（图4）如下：

一、辨肝脏病证文并方肝虚则恐，实则怒。肝病者，必两胁下痛，痛引少腹。虚则无所见，耳无所闻，心澹澹然如人将捕之。气逆则耳聋，颊肿。治之取厥阴、少阳血者。邪在肝，则两胁中痛，寒中；恶血在内，则胻善瘛，节时肿。取之行间以引胁下，补三里以温胃中，取耳间青脉以去其瘛。陶云：肝德在散。故经云：以辛补之，以酸泻之。肝苦急，急食甘以缓之，适其性而衰之也。1、小泻肝汤治肝实，两胁下痛，痛引少腹迫急者方：枳实（熬）[金中木]、芍药[金中土]、生姜[木中土]（各三两）上三味，以清浆三升，煮取一升，顿服之不瘥，即重作服之。解析：肝实则怒，方用泻肝汤。“肝实，两胁下痛，痛引少腹迫急者”是病。肝病用木体，是病为肝木五行中之水亢太过，并伴土亢，克脾土中之火、水。“小泻肝汤”方中芍药为金中土，枳实为金中木，生姜为木中土。以脾土“土体”之子“金体”中之土、木（土体之火生金体之土、土体之水生金体之木），承而制（化解辛木克甘土）之“木体”中之水、土；又怕制土太过而以“木体”之土兼补“木'本’体”中之土，方证见（图5—1）。肝实“'木体’之水太过并伴土亢”是病则用“小泻肝汤”是方，芍药为君药，枳实为臣药，生姜为佐使，化甘除烦，治病去强急。是方一君一臣一佐使。一为乾为阳，二为坤为阴。经云：孤阳不生，孤阴不长。天三（味，升）、一（升）阳数也，肝实用阳数三、一并泻方，顿服为日一服取阳证以孤阳不长之意泻之，阴阳五行在其中矣。

2、大泻肝汤治头痛目赤，多恚怒，胁下支满而痛，痛连少腹迫急无奈方：枳实（熬）[金中木]、芍药[金中土]、甘草（炙）[土中木]、黄芩[水中木]、大黄[火中木]、生姜[木中土] （切，各一两 ）。上六味，以水五升，煮取二升，温分再服。解析：“肝实，头痛目赤，多恚怒，胁下支满而痛，痛连少腹迫急无奈”是病。肝病用木体，是病为肝木五行中之水亢太过，并伴土亢而克脾土中之火、水，而木则虚。“大泻肝汤”方中芍药为金中土，枳实为金中木，甘草为土中木，黄芩为水中木，大黄为火中木，生姜为木中土。以脾土“土体”之子“金体”中之土、木（土体之火生金体之土、土体之水生金体之木），承而制（化解辛木克甘土）之“木体”中之水、土；以“土体”中之木反侮“木体”中之土；以木体之母“水体”中之木、之子“火体”中之木扶持“木体”中之木；又怕制土太过而以“木体”之土兼补“木'本’体”中之土，方证见（图5—2）。肝实“'木体’之水及土亢而木虚”是病则用“大泻肝汤”是方，芍药为君药，枳实、甘草为臣药，黄芩、大黄为佐药，生姜为使药，化甘除烦，治病去痛。是方一君二臣二佐一使。一为乾为阳，二为坤为阴。天（水）五（升）阳数也，地（煮取）二（升）、六（味）阴数也；肝实为数五用二、六数并泻方，再服为日二服取阳证以阴泻之意也，阴阳五行在其中矣。

3、小补肝汤治心中恐疑，时多恶梦，气上冲心，越汗出，头目眩晕者方：桂枝[木中木] 干姜[木中土] 五味子[金中金]（各三两）大枣[土中火]（十二枚，去核。一方作薯蓣，当从）。上四味，以水八升，煮取三升，温服一升，日三服。心中悸者，加桂枝一两半；冲气盛者，加五味子一两半；头苦眩者，加白术[水中土]一两半；干呕者，去大枣，加生姜一两半；中满者，去枣；心中如饥者，还用枣。咳逆头苦痛者，加细辛[木中金]一两半；四肢冷，小便难者，加附子[木中水]一枚，炮。解析：肝虚则恐，方用补肝汤。“肝虚则恐疑，时多恶梦，气上冲心，越汗出，头目眩晕”是病。肝病用木体，是病为肝木五行中之土虚，木弱更去克脾土之土、水。“小补肝汤”方中桂枝为木中木，干姜为木中土，五味子为金中金，大枣为土中火；以“木体”之土、木补扶“木'本’体”之土、木，以脾土“土体”之子“金体”之金（土体之土生金体之金）承而制（化解辛木克甘土）之“木体”中之木，并以“土体”之火转化“木体”之木（木生火，火生土）克甘土，方证见（图5—3）。肝虚“'木体’之土虚及木弱而强克'土体’之土”是病则用“小补肝汤”是方，干姜为君药，桂枝为臣药，五味子为佐药，大枣为使药，化甘除痞，治病去眩。是方一君一臣一佐一使。天（煮取）三（升）、（温服）一（升）阳数也，地四（味）、（水）八（升）阴数也；肝虚为阴数四、八用一、三、阳数并补方，日三服取阴证以阳补之意也。

4、大补肝汤治肝气虚，其人恐惧不安，气自少腹上冲咽，呃声不止，头目苦眩，不能坐起，汗出，心悸，干呕不能食，脉弱而结者方：桂心[木中木] 干姜[木中土] 五味子[金中金]（各三两） 旋覆花[火中火] 代赭石[金中水]（一方作牡丹皮，当从）竹叶[水中金]（各一两）大枣[土中火]（十二枚去核，一方作薯蓣，当从）上七味，以水一斗，煮取四升，温服一升，日三夜一服。解析：“肝气虚，其人恐惧不安，气自少腹上冲咽，呃声不止，头目苦眩，不能坐起，汗出，心悸，干呕不能食，脉弱而结”是病。肝病用木体，是病为肝木五行中之木、土虚，火、金、水偏弱，更去克脾土之土、金、火。“大补肝汤”方中桂心为木中木，干姜为木中土，五味子为金中金，旋覆花为火中火，代赭石[味苦寒]为金中水，竹叶为水中金，大枣为土中火。以“木体”之木、土补扶“木'本’体”之木、土；以“木体”之母“水体”之金扶助“木体”之金；以“木体”之子“火体”之火，扶助“木体”之火；以脾土“土体”之子“金体”之金、水（土体之土、金生金体之金、水）承而制（化解辛木克甘土）之“木体”中之木、火；并以“土体”之火反侮转化“木体”之水克甘土，方证见（图5—4）。肝虚“'木体’之木、土虚及火、金、水偏弱，而强克'土体’之土、金、火”是病则用“大补肝汤”是方，桂心、干姜为君药，竹叶、旋覆花为臣药，五味子、代赭石为佐药，大枣为使药，化甘除痞，治头眩，干呕不能食之病。是方二君二臣二佐一使。天（水）一（斗）、七（味）阳数也，地（煮取）四（升）阴数也；肝虚为阴数四用一、三、七阳数并补方，日三夜一服取阴证以阳补之意也。