临床心电图描记操作.docx

临床心电图描记操作      讲解：襄南监狱医院    吴新发一、临床上常见的有：  1、12导联的体表心电图描记操作；2、简易床边心电监护仪安装操作；3、24小时动态心电记录仪（Hoter仪）安装操作。二、12导联的体表心电图的描记操作：A、操作准备1、物品准备：12导联心电图机一台；棉签1包；有线伸缩式电源插座、插头1套；生理盐水1瓶；心电图机推车；大方盘一个。2、环境准备：检查床、检测室干净、通风、光照良好；3、患者准备：平诊预约来检测室操作描记和检查记录；急诊或病情不允许的患者行床边心电图描记操作；查看相关病情，是否有传染病、精神障碍等特殊情况，对外伤截肢、手术等特殊患者的导联链接进行评估。4、护士准备：洗手、修剪指甲、工作衣帽整洁；有特殊情况需戴一次性防护工作手套。B、操作步骤1、将装有心电图仪的推车推入检测室，将棉签、插座、插头、生理盐水等放入方盘并置于推车上；2、检查电源、插座、插头及调试心电图仪，观察电信号是否失真：查看采样率、频率响应、阻尼、时间常数、走纸速度、灵敏度等各项指标应符合规定的标准和要求，走纸速度为25mm/秒，即5大格；3、努力避免干扰及基线漂移：查看床和患者体位的稳定性、有否移动、摇晃，环境温度是否过低或患者紧张等抖动因素；4、正确连接肢体导联和胸导联，具体部位如下：肢体导联名称肢体导联颜色连接部位胸导联颜色与连接部位1导联：红：RA 右上肢红V1，胸骨右缘第4肋间；2导联黄：LA左上肢黄V2，胸骨左缘第4肋间；（乳头水平胸骨（第四肋间隙）右侧V1，左侧V2）3导联绿：LL左下肢橙V4，左锁骨中线第5肋间；(乳头下方一指处的肋间隙（第五肋间隙）V4)aVL导联黑：RL右下肢绿V3，在V2与V4连线的中点；aVR导联黑V5，左腋前线与V4同一水平；aVF导联紫V6，左腋中线与V4同一水平；5、打开开关进行描记，选择走纸平稳、记录清晰的时段进行记录打印，并重点加长记录2导联及有变化导联的记录描记结果，便于临床医师分析判断。6、操作完成后进行导联检查和整理，防止导线缠绕不清从而严重影响下一位患者检查应用。按肢体导联和胸导联分类打包整理入导联收纳袋，然后统一放置在心电图机包装中。C、操作评估：1、评估操作的平顺性、真实性、可靠性；有否基线不稳、操作干扰等；2、针对患者性别、年龄、胖瘦、是否服药及成瘾物质使用等评估心电图描记的诊断价值，包括其灵敏性、正常变异与特殊图形描记的意义；3、给出心电图报告；4、给出建议，如是否复查、治疗后对比复查、加做静息或运动后心电图、或者安装24小时心电记录仪等。