水肿，中医上分为两类，中医方证对应，往往...
水肿，中医上分为两类，中医方证对应，往往会收获良效，今天分享一个病例。
水肿为病症名。又称水气。指体内水湿潴留、泛溢肌肤，引起头面、眼睑、四肢、腹背甚至全身浮肿的病症。多因外感风邪水湿、内伤饮食劳倦，致使肺、脾、肾及三焦的功能障碍，水液运行失常而泛溢为肿。临床多分为阳水和阴水两类。阳水者，多属实证。发病较急，常从头面部先肿，肿以腰以上为著，按之恢复较快，皮色光泽。阴水者，多属虚证。发病较缓，常从足跗先肿，肿以腰以下为显，按之凹陷恢复较慢，皮色晦暗。临床常见于急慢性肾炎、充血性心力衰竭、肝硬化、内分泌失调和营养障碍等疾患。中医治疗水肿，是有一定的优势的。
之前有一位男性患者，主诉：双下肢水肿20天。现双下肢凹陷性水肿，发绀，双脚麻木疼痛，腰不痛，胸胁不痛，偶尔干咳，食欲可，二便正常，舌苔白滑，脉弦滑。尿检未发现异常。辨为水湿下注，浸淫肌肤，兼瘀血为患；治当利水消肿，通阳化气，活血化瘀；方以五苓散加味治疗。处方：桂枝，茯苓，猪苓，泽泻，川木瓜，炒白术，泽兰，赤芍，车前草。７剂。
二诊：水肿已消，双下肢乏力，微疼痛麻木，仍发绀，舌苔白腻，脉弦。此水饮已去，湿浊浸淫肌肤，兼瘀血阻滞。治当利湿祛浊，活血化瘀。方以四妙丸加味治疗，以固疗效。
处方：苍术，黄柏，川牛膝，薏苡仁，茯苓，车前草，萆薢，当归，赤芍，川芎，泽兰，川木瓜，槟榔。10剂。患者服后水肿基本消退，麻木疼痛也不明显。
患者初诊时，双下肢凹陷性水肿，发绀，麻木疼痛，苔白滑，脉弦滑。乃因水湿下注，浸淫肌肤，兼瘀血阻滞所致，故以五苓散通阳化气，利水消肿；酌加车前草、川木瓜，以增利水祛湿之功；加泽兰、赤芍活血化瘀，水与血同源，血活则水自活，利于水瘀自去。二诊时，水肿已消，微疼痛麻木，发绀未退，苔白腻，脉弦，乃因湿浊下注，兼瘀血阻滞所致，故以四妙丸利湿袪浊，加木瓜、槟榔、茯苓、萆薢、车前草，以倍祛湿之力；加当归、赤芍、泽兰、川芎养血活血，以愈疼痛麻木之疾。
中医之治，在于辨证论治，证变则方变，方因法而选，法因机而定。该患者一诊因水湿与瘀血为患，而重在水，故用五苓散加味；二诊因湿浊与瘀血为患，而重在湿，故以四妙丸加味。所谓“有是证者，用是方”也，方证相应，故获良效。
