【题库】介入问答题
【名医小讲堂】
主讲医生：张子曙教授
拥有美国USMLE医学执照，美国最高级放射学执照ABR。湖南省首位影像介入学博士；芬兰kuopio大学医学院博士后。具有20余年放射及介入学工作经历，包括10余年欧美工作经历。曾担任美国Wayne大学医学院放射学助理教授，美国密西根大学放射学助理教授，现任中南大学放射学教授。致力于美国医疗精准化、规范化理念体系的引入，希望对从事放射与介入的临床、教学及科研工作者带来帮助。
以下超声征象中，哪一项最不支持乳癌转移？
1. 淋巴结大小大于2.5cm
2. 淋巴结呈圆形
3. 不对称性皮质增厚
4. 淋巴结门受压
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「答案：1」
解答：在淋巴结恶性征象中，大小的预测性最差，特别是不伴有如下改变的单纯性淋巴结增大：1. 淋巴结皮质局限性增厚；2. 淋巴结皮质不对称性增厚；3. 圆形/低回升淋巴结；4. 淋巴结门受压/消失等
参考文献：
Ecanow J, Abe H, Newstead GM, Ecanow DB, Jeske JM, Axillary staging of breast cancer: what the radiologist should know., RadioGraphics, 33 (6), 10/01/2013; 1589-612
肝癌的最常见肝外供血动脉是哪一支？
1. 左侧膈下动脉
2. 右侧膈下动脉
3. 左侧内乳动脉
4. 右侧内乳动脉
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「答案：2」
解答：肝癌的最常见肝外供血来自右侧膈下动脉。右侧膈下动脉可起源于主动脉，也可起源于腹腔干
参考文献：
Hyo-Cheol Kim, Jin Wook Chung, Whal Lee, Hwan Jun Jae, Jae Hyung Park, Recognizing extrahepatic collateral vessels that supply hepatocellular carcinoma to avoid complications of transcatheter arterial chemoembolization., Radiographics, 25 (Suppl 1), 10/25/2005; S25-39
请仔细观察以下MRI图像，分别为T2WI和T1WI增强扫描。女，29岁，盆腔胀满，请问最可能的诊断？
T2WI图像
T2WI增强后扫描
1. 浆液性囊腺瘤
2. 成熟性囊性畸胎瘤
3. 多囊卵巢综合征
4. 卵巢纤维卵泡膜细胞瘤
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「答案：4」
解答：MR示肿块来源于右侧卵巢，T2低信号，T1增强后扫描见轻度强化。最可能的诊断为纤维来源肿瘤，如纤维瘤、纤维卵泡膜细胞瘤等。其他鉴别诊断应该包括子宫肌瘤。浆液性囊腺瘤/囊性畸胎瘤/多囊卵巢均为囊性为主的病变
参考文献：
1. Seung Eun Jung, Jae Mun Lee, Sung Eun Rha, Jae Young Byun, Jung Im Jung, Seong Tai Hahn, CT and MR imaging of ovarian tumors with emphasis on differential diagnosis., Radiographics : a review publication of the Radiological Society of North America, Inc, 22 (6), 2002..; 1305-25
2. Y Y Jeong, E K Outwater, H K Kang, Imaging evaluation of ovarian masses., Radiographics : a review publication of the Radiological Society of North America, Inc, 20 (5), 2000..; 1445-70